中华传奇：“三补三泻”，妙在其中的传世奇方

“六味地黄丸”凭什么被称为“中华奇方”、“传世奇方”呢？它到底神在哪里，乃至被历代医家推崇备至。

小编今天就从它的诞生和六味中药相生相成、分工明确的神妙医理方面为大家做一个全面的分析。

这个方子是由被称为“儿科之圣”的北宋儿科学家钱乙钱仲阳所创建。创方之初是专为儿童使用的专方。但经后世医家临床试用，发现对成人也有非常好的疗效。发展到最后，甚至成了一些人的保健品。使其成为在中国知名度最高的中药医方。

我们就从一个经典医案谈起，来全面介绍这个神奇医方。

这一天，钱乙刚刚回到家，因为他当时还干着太医院院丞这个职务，所以非常忙。天色已晚，就在这时，忽然有人来请，是东京汴梁城的王先生家的小孩得病了，钱乙最怕听到小孩被病痛折磨，所以来不及吃饭，赶紧去到王先生家。

王先生家的小孩得的病症是“睡露睛，手足瘈疭而身冷，上吐下泻。”就是说睡觉半睁着眼睛，手脚抽筋，身上发冷。钱乙上前号了脉，诊断了一下，然后问道：“前面的医生开的什么药”？这时旁边站着的一个人，表情很不自然。见钱乙发问，不得不回答道：“我见孩子上吐下泻，一定是邪气侵入体内，因此用了泻下药，想把邪气泻走，没想到小孩就虚脱了”。

钱乙听了，叹了口气说：“此慢惊也”。

中医里面把惊风分为急惊风和慢惊风，而西医则通称为小儿惊厥。临床表现为抽搐、昏迷。所谓急惊风，中医认为属阳、属实症，发病迅急。比如小孩发高烧，突然就抽风，然后昏迷，这就叫急惊风；所谓慢惊风，乃身体虚弱所致，发病缓慢。

钱乙把此类病分为急惊和慢惊。后来医者又加入风字，称为急惊风和慢惊风。钱乙这种分类法，直到今天还在用。

钱乙开了方子：瓜蒌汤。“即开目而身温”，效果马上就出来了。

钱乙走后，家长就有一个问题，孩子很长时间没有大小便了，这是不是钱乙的方子有问题啊？

为此他询问了别的医生，他们则说：“孩子没有大小便我们能治啊，大便不大便的，以后再说，没有小便我们可以给他利尿啊”。于是就给开了方子：“八正散”。药性苦寒，有利尿的功效。

其实孩子前面已经被其他医生开的寒凉的药给伤了，这钱乙的药服下去，刚有一点起色，这又马上给他服下了寒凉了八正散，这孩子能受得了吗？“数服不利，而身复冷。”几服下去，不但没起作用，身体又发冷了。

这下王先生可吓坏了，赶紧又去请钱乙。

钱乙就问王先生怎么回事？王先生就把给孩子服用八正散的事说了。钱乙听罢，说道：“不当利小便，利之必身冷。”王先生一听，“正是，身体已经凉了”。这时，王先生对钱乙佩服不已啊，人家钱乙还没问就知道了小孩儿的身体状况，看来不愧是名医啊！

钱乙对王先生说，这个病你不能着急啊，孩子本来就上吐下泻，排出了很多东西，又用了寒凉的药，泻得更多，腹内已经空空如也。体内没有津液和食物，怎么会有大小便呢？首先要恢复几天，等到孩子正气足了，自然可以进食了。幸亏这孩子胎气很足，因此才能保住性命：“幸胎气实而难衰也。”

钱乙经过思考后说道：先把脾胃补好再说。并开出了自己首创的方子：益黄散。让孩子一个上午连服四副。等到了中午，孩子就已经能够进食了。可奇怪的事发生了，孩子能出声，能喝药，就是不会说话了。大人想方设法逗他，但他就是不说话。

钱乙告诉王先生，不用着急，由于泻大便，导致孩子脾虚；又利小便，导致孩子肾虚。现在是脾补足了，但是肾还需要补。等到补完肾，孩子就可以说话了。

钱乙这句话把别的医生给搞糊涂了，孩子能不能说话和肾有什么关系啊？

于是钱乙开出了方子：地黄丸。这就是今天我们家喻户晓的传世奇方：六味地黄丸。

几副药服下去，王先生家的孩子已经完全康复了。

这个方子名为六味地黄丸，顾名思义是由六味中药组成，分别是：熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻。

清代医家王晋山更进一步研究出，这个方子不仅有六味中药，而且每味中药都有自己独特的味道。中医药讲究“性味归经”，早在《黄帝内经》里面就有记述：“精不足者，补之以味”。“味”特别重要。这六味药分别主管苦、酸、甘、咸、辛、淡六味。

六味地黄丸第一个字为“六”，五行上讲“天一生水，地六成之”。“一”和“六”都是成水之数，著名的藏书楼“天一阁”就是要用“天一生水”来防止火灾。但即便如此，还是发生了几次火灾。后经高人指点，在天一阁的前面挖了一个池塘，才最终消除了火灾隐患。

古人对“数”的运用非常有讲究。比如北京城有九个城门，并设有九门提督。“六”之数可以用于补肾水，故而名字上加“六”。名字就成了“六味地黄丸”。

这个方子其实是脱胎于医圣张仲景的《金贵要略》里面的肾气丸，又称为“金匮肾气丸”。医圣原来的方子有八味药，多了附子和桂枝（肉桂）。

钱乙认为小孩子生发的阳气特别足，而且每天都在成长，我们常说“见风就长”，也包含阳气的生发。所以小孩子不缺阳气，缺的往往是阴气。因此钱乙去掉了专门补阳的两味药：附子和肉桂，这就非常适合于小孩的体质。

过去中医开方非常讲究“君臣佐使”。针对病因或主症的主要药物，为君；辅助主药发挥作用的药物，为臣；治疗兼症或消除主药副作用的药物，叫佐；引药直达病所或起调和诸药作用的药物为使。

就和带兵打仗一样，每味药都有明确分工。六味地黄丸这个方子里，每味药的分工是相当严密的。

六味药的含量分别是：熟地8钱，山萸肉、山药各4钱，茯苓、泽泻、丹皮均为3钱。

君药为熟地，是由鲜地黄炮制而来。鲜地黄的作用是清热、凉血和滋阴。鲜地黄经炮制以后变成了熟地（黄）。药性就变了：清热的作用降低，凉血的作用也降低。药性变为温：滋阴养血益精添髓。变成了滋养肾阴的药了。

君药熟地带兵8钱，占领的主阵地为肾经。把粮草弹药运送到肾经，把肾经的营养补足了。

臣药山茱萸是山茱萸树的果实，晒干后制成。咬上去会有发酸发涩的感觉，味道不错。“色赤入心（经），味酸入肝”。主要用它来滋补心阴，滋补肝阴，收涩肾经。她带兵4钱，主要占领阵地是心肝肾三经。

民国名医张锡纯认为，山萸肉可以收敛元气，遇到元气虚脱大汗淋漓的患者，他会重用山茱萸。有时能用到几两重。再配龙骨牡蛎，一碗下去，元气即可恢复。凡遇到危急病症患者，必用山茱萸。

再看另一位臣药山药，带兵4钱占领阵地为肺、脾、肾3经。山药色白入肺，味肝入脾，补肺阴、脾阴，具有固涩肾精的作用。诸如小孩遗尿，老同志尿有余沥、尿失禁等等，经常吃点山药，有收敛的作用。

熟地、山萸肉、山药补了心、肝、脾、肺、肾，五脏的阴全给补了。由此可见，六味地黄丸不仅仅是补肾的药。

熟地、山萸肉、山药，各带兵马粮草去占领阵地。但是问题来了，首先是肝经那儿，肝火旺盛。这样的话粮草过去了不安全，得赶快去灭火。于是派遣牡丹皮（丹皮）带兵3钱去灭肝火。丹皮可入肝经的血分，能去肝火。肝火去了，粮草过去才能安全。

这时脾经那儿又发出了求救信号，他那有水湿，这样的话粮草过去也不合适，于是派遣茯苓带兵3钱，前去把水湿泻掉，如此一来，山药再带着营养物资过去也就合适了。

而最紧急的求救信号来自于肾经。肾经是主战场，君主之药熟地已经带兵8钱过去了。但是肾也有水湿，而且肾水很大，于是派专门的工兵泽泻去泄水。“泽泻”，顾名思义就是能把大泽的水泻掉。她把肾经的水泻掉了，这样熟地带的战略物资也就安全了。

六味地黄丸，这个方子，心肝脾肺肾五脏之阴全补。不止是补肾阴。清朝著名医家叶天士说：补五脏之阴，让五脏之阴都归于肾，这就很全面。

三味药主补，三味药主泻，所谓“三补三泻”。如此，补之后不至于壅滞。这本来是为小孩创建的方子，但慢慢地人们发现，大人也同样有效。这就靠疗效说话了。到了金元时期，这个方子已经用于成年人了。

“金元四大家”之一的李东垣在《医学发明》里面说：“肾气虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，骨蒸瘦弱虚烦下血”等皆可用此方治愈。

六味地黄丸专用于阴虚有热的症状，试用范围越来越广。到了民国时期，终于奠定了滋阴清热第一方子的地位。