类风湿关节炎患者常常由两种常见的心态：①仅有1-2个关节受累的疾病初期，认为自己“没到长期吃抗风湿药物的时候”，往往吃消炎止痛药物，或者寻找神方秘药；②认为西药副作用大，不到万不得已不能吃，去寻找包治百病的“江湖游医”和“万能保健品”。
然而，现实是残酷的。正是这些错误的想法，让自己真的走上了不归路。任何确诊类风湿关节炎，不进行抗风湿治疗，都是等于慢性自杀。实际上，对于类风湿关节炎患者来说，早期诊断、早期规范治疗才能获得更好的预后。如果发展到疾病后期，出现多关节畸形，是无法恢复正常，更需要长期吃药。2016年Eular指南明确指出：①出现关节炎（任何关节肿胀，伴有疼痛或僵硬）的患者应在症状出现后6周内转诊并咨询风湿病专家；②.即使患者不满足某种风湿病诊断标准，但如确诊存在持续性早期关节炎，应尽早（3个月内）开始DMARDs（例如：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹、雷公藤、艾拉莫德等）治疗。2020年欧洲抗风湿病联盟（Eular）最新会议上，报道了早期诊治的相关进展，似乎更加强调早期诊治的重要性。采用观察性研究设计，纳入两个早期关节炎队列，Leiden EAC （n=1025） 和ESPOIR （n=514），旨在探究≤6周转诊至风湿病医生处与7-12周相比是否具有更好的疾病长期预后（持续无药缓解，影像学进展评估），结果提示：相比7周后转诊，6周内转诊患者更容易达到持续无药缓解。纳入随访中位数为7年的早期关节炎门诊患者761例，分别使用初始甲氨蝶呤治疗和靶向治疗。比较7年内达到持续无药缓解与未达到无药缓解患者的疾病活动度评分变化过程，并探讨4个月时的疾病活动评分与7年内达到无药缓解的概率之间的关系。结果显示：如果确诊后的前4个月内疾病活动评分显著下降是有可能实现无药缓解的，尤其是对抗CCP抗体阴性的患者来说，前4个月的治疗反应可以预测将来实现无药缓解的可能性。
综上所述，对于类风湿关节患者来说，早期的规范治疗，尤其是前4个月这个治疗时间窗是至关重要的。因此，一旦出现关节痛一定要尽早到正规医院风湿免疫科就诊，在专科医生的指导下规范治疗才有机会在后期实现无药缓解。EULAR 2020, OP0235 ACHIEVING A LOW DAS IN THE FIRST 4-MONTHS AFTER DIAGNOSIS IS IMPORTANT FOR THE LONG-TERM CHANCE OF ACHIEVING DMARD-FREE REMISSION
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