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槐杞黄颗粒联合治疗带状疱疹的疗效观察 摘要：目的 研究槐杞黄颗粒联合传统疗法治疗带状疱疹的临床效果。方法 选择2016年10月-2018年6月在我院皮肤科进行诊治的60例带状疱疹患者，随机分为2组。对照组给予口服伐昔洛韦分散片 加巴喷丁胶囊 甲钴胺分散片 维生素B1，观察组在此基础上给予槐杞黄颗粒。两组患者均治疗14天。比较2组治疗前后的临床症状改善情况和视觉模拟评分（VAS），并记录后遗神经痛（PHN）及不良反应的发生情况。结果 观察组起疱时间、止疱时间、止痛时间、结痂时间、脱痂时间，联合用药组均较对照组短（P<0.05），带状疱疹后遗神经痛出现例数少（P<0.05）。结论 槐杞黄颗粒联合传统疗法治疗带状疱疹的临床效果明显优于单纯应用传统疗法，后遗神经痛的发生率也减低。 关键词：带状疱疹；槐杞黄颗粒；临床效果 带状疱疹是一种常见的病毒感染性疾病，多以身体单侧的成簇密集水疱并伴明显疼痛为特征，部分会遗留神经痛，临床上常规以抗病毒、止痛、营养神经等作为带状疱疹的传统疗法。本文探讨在依照传统疗法治疗带状疱疹的基础上，口服槐杞黄颗粒后的临床效果，以期为带状疱疹的诊治提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年10月-2018年6月在我院皮肤科进行诊治的60例带状疱疹患者，均符合带状疱疹的诊断标准。按照入组的先后顺序随机分为2组：对照组30例，男16例，女14例，年龄段在（48.7±11.3）岁。观察组30例，男14例，女16例，年龄段在（50.4±10.9）岁。两组之间患者性别、年龄、病程及病情程度等差异无统计学意义。纳入标准：①年龄在18周岁以上的患者；②诊断为带状疱疹的初发病例，即此次患病前无该病的相关病史；③近期未服用免疫抑制剂及无影响槐杞黄颗粒药物在体内药代动力学的药物；④符合伦理道德要求，患者和或家属签署知情同意书。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女或准备妊娠的妇女；②精神病患者，合并严重心脑血管、肝、肾等相关疾病的患者，糖尿病患者，恶性肿瘤患者以及存在自身免疫系统缺陷疾病的患者；③试验期间需服用除研究药物以外的影响带状疱疹治疗的药物；④已知或怀疑对研究药物的活性或非活性成分过敏；⑤试验前3个月内参加过其他药物临床试验等；⑥研究中可能危及生命安全的患者。 1.2 治疗方法 参与实验的两组患者参照《皮肤性病学》[1]中带状疱疹的治疗标准，均给予抗病毒、止痛、营养神经治疗，即口服伐昔洛韦分散片0.3g /次，日两次，加巴喷丁胶囊止痛，甲钴胺分散片0.5mg /次，日三次，维生素B1 10mg/次，日三次，连续服用14天。观察组联合口服槐杞黄颗粒（还尔金，生产厂家：启东盖天力药业有限公司，规格：10g/袋*6袋），开水冲服，每次1袋（10g），一日2次。 1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者的症状改善情况（止痛时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间），治疗前后VAS疼痛评分，并对后遗神经痛发生情况及用药期间的不良反应做好记录。止痛：以疼痛消失或疼痛指数下降为准；止疱：以无新水疱出现，原发水疱开始干涸为准；结痂：以水疱全部干涸结痂为准；脱痂：以90%及以上的痂皮自然脱落为准：后遗神经痛：以全部皮损消退1个月后仍有疼痛为准，治疗第30天进行疗效判定。其中，采用目前最常用的VAS 疼痛评分标准评定患者疼痛程度，0分为无疼痛，1-3分为轻度疼痛（能忍受），4-6分为中度疼痛（影响睡眠，尚能忍受），7-10分为重度疼痛（影响食欲，影响睡眠，无法忍受）。痊愈：皮疹完全消退，局部疼痛消失或显著减轻；显效：皮疹消退>75%，疼痛减轻；进步：皮疹消退<75%，局部疼痛减轻；无效：皮疹消退<50%，局部疼痛无明显减轻或加重。总有效率=痊愈 显效 进步。观察患者治疗前后及治疗后1月，2月，3月的疼痛强度并进行评分。 1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件处理数据。计量资料以 ±s表示，采用 t检验; 计数资料采用X2检验,以P为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组治疗后综合疗效比较 治疗14d后，观察组的总有效率为96.66%，明显高于对照组的86.66%。见表1。 表1 综合疗效分析 例（%） 组别 n 痊愈 显效 进步 无效 总有效率 观察组 30 16（53.33） 9（30.00） 4（13.33） 1（3.33） （96.66） 对照组 30 10（33.33） 10（33.33） 6（20.00） 4（13.33） （86.66） 注：组间比较，P<0.05 2.2 2组患者治疗后皮损改善情况比较 观察组起疱时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间明显短于对照组，两组各项时间差异均有统计学意义P<0.05。见表2。 表2 患者治疗后皮损改善情况比较[ ±s；d] 组别 n 起疱时间 止疱时间 结痂时间 脱痂时间 观察组 30 3.1±1.3 3.5±0.9 7.5±0.8 15.2±1.3 对照组 30 3.3±1.2 5.1±1.3 9.1±3.6 19.6±3.1 注：组间比较，P<0.05 2.3 疼痛控制情况比较 2.3.1 2组患者治疗后VAS评分变化情况比较 治疗后，两组患者的VAS评分均较治疗前下降，且观察组的VAS评分下降幅度更大，两组评分的差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 表3 两组患者治疗前后VAS评分比较[分， ±s] 组别 n 治疗前 治疗后 治疗后1月 治疗后2月 治疗后3月 观察组 30 8.23±1.56 1.49±1.09 0.53±0.35 0.12±0.22 0.06±0.12 对照组 30 8.42±1.31 2.63±2.17 1.58±0.76 0.87±0.45 0.15±0.36 注：治疗组与对照组比较，P<0.05 2.3.2 2组患者带状疱疹PHN发生情况比较 观察组患者治疗后1月、2月、3月PHN的发生例数分别为5例、2例、0例，与对照组患者治疗后1月、2月、3月PHN的发生例数8例、5例、2例相比有明显的差异，此差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。 表4 两组患者治疗后PHN比较[n(%)] 组别 n 1月 2月 3月 观察组 30 5（16.66） 2（6.66） 0 对照组 30 8（2.66） 5（16.66） 2（6.66） 注：组间比较，P<0.05 2.4 2组患者不良反应发生情况比较 观察组患者中，2例在服药后期出现恶心，无呕吐，1例治疗5d后发生轻微头晕，能自行缓解。对照组患者中，1例出现轻微头晕，1例出现乏力，均于休息后缓解，2例出现恶心，自行缓解。对2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 本研究中，口服槐杞黄联合传统疗法治疗患者的起疱时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间均明显缩短，表明槐杞黄能推进带状疱疹的进展过程，VAS疼痛评分明显改善，后遗神经痛的发生率也减低，表明槐杞黄对于带状疱疹造成的神经损害具有促进修复的作用。 槐杞黄颗粒的主要成分为，槐耳菌质、枸杞子、和黄精。其中，主要的有效成分主要有效成分槐耳质多糖是6种单糖组成的杂多糖结合18种氨基酸构成的蛋白质,能激发机体免疫系统中诸多环节,从而调节免疫细胞的平衡失调。 早前，山西省儿童医院呼吸科曾做过一项研究，反复呼吸道感染的儿童在服用槐杞黄颗粒12周以后，患儿血清IgA、IgG、IgM均有升高，CD3 、CD4 T淋巴细胞亚群明显增高，表明槐杞黄颗粒具有抗感染及增强特异性免疫的作用[2]。而此后安黎[3]等人的研究也印证了这一点。近年，单丽沈等[4]研究发现，槐杞黄颗粒能够激活巨噬细胞、中性细胞、自然杀伤细胞，并促进T细胞分裂、增殖、成熟、分化，不仅如此，还可通过稳定肥大细胞膜，封闭抗体，减少IgE的合成和分泌，抑制肥大细胞脱颗粒，达到抗过敏的作用。 神经痛是带状疱疹的一个重要特征，一般来说，免疫系统健全的儿童和年轻人带状疱疹痊愈后常无后遗症，但随着年龄增大和免疫低下，带状疱疹引起的疼痛、皮疹和并发症可更加严重[5]。而这里谈到的槐杞黄，在发挥调节免疫这一作用的过程中，对于带状疱疹从起病、进展到好转、痊愈，甚至于发生后遗神经痛的整个病程都在起到作用，它不仅能缩短病程，减轻病中痛苦，降低PHN的发生，而且不良反应甚少，耐受性极佳。值得提出的是，本研究中收集的样本量较少，可能会存在统计学偏倚。 综上所述，槐杞黄颗粒治疗带状疱疹具有较好的临床疗效，能改善临床症状，降低PHN发生率，不良反应较少，安全有效，具有一定的临床应用价值。 参考文献 [1]张学军.皮肤性病学［M］.8版.北京: 人民卫生出版社，2013: 65-67. [2] 韩志英.槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染50例[J].中国中西医结合杂志,2004,24(06):563-64. [3] 安黎,戴启刚,张雅婷,汪受传.槐杞黄颗粒联合常规对症治疗儿童反复呼吸道感染的Meta分析研究[J].中医儿科杂志,2018,14(05):1-6. [4] 单丽沈,尚云晓,李淼,等.槐杞黄颗粒佐治肺炎支原体肺炎患儿的多中心随机对照临床研究[J].国际儿科学杂志,2018,45(1):53-57. [5] (美)Jean L Bolognia,等著.皮肤病学(第2版).朱学骏,等译.北京：北京大学医学出版社，2015.11:1349-1352. |
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