肝硬化病人能活多久？1年？5年？10年？20年？或者更长？都有可能！在我国来说，肝硬化，多是乙肝肝硬化，也即是大多数肝硬化都是由于慢性乙型肝炎进展而来的，所以，当我们说肝硬化的时候，不得不提到慢性乙型肝炎。事实上也是如此，医院有很多肝硬化的病人，做个胃镜一看，胃食管静脉曲张，再一查乙肝两对半，大多数都是有乙肝的，而且多是e抗原阴性的慢性乙型肝炎。有的乙肝肝硬化病人，诊断后1年不到就去世了；有的乙肝肝硬化病人，从诊断到死亡，可能持续了20-30年时间，甚至更长。为什么会这样？因为疾病都是有轻重的，重度的肝硬化，也叫肝硬化失代偿，肝脏虽然代偿能力好，但也是有度的，如果乙肝持续进展，得不到控制，那么肝硬化也就会持续进展，到后期整个肝脏都硬化地像石头了，肝功能肯定大打折扣。这时候食管胃底静脉曲张了，出血了，有腹水了，肝性昏迷了，甚至还可能并发了肝细胞癌，要知道，乙肝肝硬化的患者，每年大约有5%会进展为肝癌，在这种恶劣的条件下，病人能存活的时间肯定不长，再加上肝硬化患者很多年龄都是50岁左右，都是处于家庭顶梁柱的关键时刻，这时候发病肯定心理压力也巨大，身心俱疲，更加不利于疾病的缓解，所以很多乙肝肝硬化的病人活不长。
但都是这样么？肯定不是。临床上很多肝硬化病人依旧能笑傲江湖的。因为他们病情相对轻微，肝硬化也分三六九等，刚刚我们说了，肝硬化在自然过程中会逐渐发展（如果不治疗的话），随着门静脉压继续升高，早期的轻度的代偿的肝硬化是没有并发症的。但是到了中期、中度代偿的肝硬化可以发生胃食管静脉曲张，如果还不控制乙肝，肝炎继续活动，肝硬化继续加重，那就会发生肝功能失代偿，出现腹水，晚期可能发生多脏器衰竭，死亡。
因为肝脏的代偿能力实在太强大了，肝脏就像一个壮汉，一个家庭顶梁柱，能吃苦，能耐劳，早期肝硬化时，虽然病变不轻了，但是肝脏还能承受。此时此刻，如果我们积极治疗乙肝，积极抗病毒治疗，还是能够很好控制病情的，甚至能够部分逆转肝硬化的改变。这已经有很多研究都表明的了。南方医院骆抗先老前辈，一辈子致力于乙肝的研究，他说：发现活动性轻度代偿性肝硬化，防止其进展，可能是有效地挽救自然生命周期的最后一步。乙肝患者，如果这时候还不好好抗病毒治疗，到头来就只能追悔莫及了。
为什么乙肝抗病毒治疗那么重要？为什么抗病毒能延长乙肝患者的寿命，能延长肝硬化患者的寿命，能改善生活质量，甚至能让你焕发青春（这是积极、乐观的话）。因为肝硬化的进展是取决于乙肝病毒的复制水平的，病毒继续活跃复制，那么肝脏组织炎症病变继续活动，门静脉高压越来越高，并发症陆续发生，直至肝功能不可逆转，失代偿，多脏器功能衰竭。而有效的抗病毒治疗会缓解病变的进展，治疗有效的话，罕见有因此而死亡的，这是多好的事情，即便是抗病毒治疗没有明显的疗效，5年生存率也明显高于未抗病毒治疗的乙肝患者（84% vs 65%，这是1997年的研究），现在的抗病毒药物疗效更好了，比如恩替卡韦、替诺福韦，肯定疗效会更好，希望会更大。
听起来抗病毒的疗效有点像传销一样，但事实就是如此，不由得你不信。国家的指南，世界的指南，全世界各地的大型研究都是这么认为。所以，经过积极抗病毒治疗的肝硬化患者，未必就会持续恶化下去，可能会大幅度好转，自然也就能活的更长，还有什么消息比这个更好么？
但现实就是如此残酷，很多乙肝肝硬化患者就是不相信乙肝抗病毒治疗，偏要寻找中医偏方、祖传秘方等等，最终弄得腹水、肝性昏迷再来医院，异常狼狈。乙肝人，肝硬化人，如果你不想英年早逝，请相信医院，相信医院正规的医生建议，尽早开始抗病毒治疗。
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