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大三阳携带,大三阳乙肝,是两个完全不同概念,不要吃错药了

 听李医生说 2020-07-28


乙肝两对半检查

对于乙肝患者来说,大三阳,小三阳这两个词语肯定听得非常多了,但是听这么多,你真的了解么?如果不了解正确,可能会有不该有的担心,或者吃了不该吃的药,或者本该需要吃药又不吃药,耽误病情,酿成惨剧。  

乙肝两对半检查

第一对:乙肝表面抗原、乙肝表面抗体;

第二对:乙肝e抗原、乙肝e抗体;

第三个半:乙肝核心抗体(没有抗原)。

上面是我们常做的乙肝两对半检查(包括两对抗原、抗体,和一支抗体,所以叫做两对半)我们依次把这五项成为1-5,所有医院的检查都是按照这个顺序的,所以你的化验单去哪个地方都是一样顺序。当第1、3、5这三个项目阳性时(HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性)我们称之为大三阳,而当第1、4、5阳性时,我们称之为小三阳。这就是大三阳,小三阳的来历。

大三阳携带&大三阳乙肝

大三阳的说法,仅仅是表示这些抗原、抗体的阳性阴性而已,不代表肝脏的炎症活动是否厉害、也不能代表病情的严重程度。所以可能大家都是大三阳,但病情是截然不同的。

一个大三阳患者,如果乙肝DNA很高但是转氨酶(ALT)是正常的,那我们认为这个大三阳是携带,叫做大三阳携带,一般是年轻人为主。

此时人体和乙肝病毒和平相处(免疫耐受期),并没有打架,所以肝脏没有受到损害或者损害非常轻微,这种大三阳携带不需要治疗,严格来说也不算是病人,但需要定期复查,因为这部分大三阳携带患者会有25%左右发生为肝炎(大三阳乙肝)。  

而什么时候发生,不知道,所以需要定期复查,一旦发生,就要及时识别并考虑是否需要抗病毒治疗。

另一种大三阳,就是上面说的,肝脏开始有炎症了,乙肝病毒和人体开始打架了,肝脏一旦受伤,肝细胞就会释放出转氨酶,所以血液中转氨酶就会升高。  这时候就不能称之为大三阳携带了,这部分患者叫做大三阳慢性乙型肝炎(HBeAg阳性的慢性乙型肝炎),简称大三阳乙肝,这部分患者需要治疗,需要接受抗病毒治疗。

所以,朋友,对比一下你自己的两对半和肝功能情况,你知道自己究竟是大三阳携带者,还是大三阳乙肝了么?

如果是大三阳携带,定期复查就可以了,不要擅自吃药,不管是抗病毒药还是护肝药物,都不需要吃。如果是大三阳乙肝,就不要犹豫,要在医生的监督下抗病毒治疗。

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