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悲剧！患者输液不到10分钟就出事了...... 近日，“直播海南”栏目报道了一则消息：《海口一女子感冒输液后，全身出现红肿、心跳加快……原因不容忽视！》。 据了解，7月23日中午，海口的林女士因为感冒，到家附近的国兴街道社区卫生服务中心看病。针对林女士的感冒症状，医生给她注输米乐松，打了不到十分钟，她就出现了眼睑水肿、皮疹、头晕等不良反应。 随后，该社区服务中心医护人员对林女士进行急救，但是症状并没有缓解。林女士的家人便拨打了120，将林女士送到海南省人民医院进行救治。 经历过这样情况的林女士，对该社区卫生服务中心的治疗过程和处置方式，产生质疑。林女士认为：打针前没有给我做皮试，出事后应该是由他们来为我负责，现在他们不仅不负责，还不出面给我处理。 而这家社区卫生服务中心负责人表示：注射的米乐松，是用于抗过敏的，而林女士出现这样情况就是药物过敏，一百个人当中，也许有一两个会出现这种，叫做体质差异。并不觉得自己该负什么责任。” 目前，这起医疗事件的责任还有待调查。 这个事故中由于注射“米乐松”患者出现不良反应，但在输液之前，该社区诊所并未进行皮试。那么注射米乐松到底需不需要皮试呢？ 据小编了解，米乐松学名注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，是一种糖皮质激素药物。它具有强大的抗炎和抗过敏作用。确实不需要做皮试，过敏反应也是不可完全避免的，但使用时需要注意以下几点： 1. 需要注意应用的时间，通常是在早上7点或者下午4点应用，因为在这2个时间段，是人体内糖皮质激素分泌的高峰，可以减少药物副作用。 2.应用这类药物时，患者可能会出现钠水潴留，引起血压升高等情况，注意监测血压。另外也需要监测餐后血糖，它容易诱发类固醇性糖尿病。 3. 应用大剂量的米乐松时，患者容易出现欣快等精神兴奋症状，必要的时候可以应用镇静药物。 4.配伍禁忌：静脉注射甲泼尼龙溶液时的相容性与稳定性，及它与静脉输注液中其他药物的相容性与稳定性取决于混合液的pH、浓度、放置时间、温度及甲泼尼龙自身的溶解性。 为了避免相容性和稳定性问题，建议无论用静脉注射、还是静脉滴注均应尽可能将甲泼尼龙溶液与其他药物分开给药。 此外，米乐松也不能与地尔硫卓、西地兰、奥美拉唑、维生素B6等共同配伍。 其实，对于基层人来说，碰上一例输液事故就可能会给自己及他人造成毁灭性打击，虽然上述案例并没有造成严重的损失，但也应引起大家警醒： 没有资质条件的更不要涉及高压线。而即使符合输液要求的诊所、卫生室医务人员，也要正确熟练掌握抢救流程。 但据小编了解，有很多基层医生并不清楚正确的抢救流程。例如，在上述报道中，该社区卫生服务中心对于林女士出现不良反应后进行抢救的流程就不规范。 所以，小编就整理了过敏性休克的正确抢救流程，以供大家学习参考： 紧急处理 ①切断过敏原，如药物过敏立即停药; ②就地平卧、保暖、进行抢救; ③迅速建立静脉通道; ④保持呼吸道通畅; ⑤吸氧; ⑥做好气管插管及人工呼吸准备 确认有效医嘱并执行 ①立即应用盐酸肾上腺素：1ml=1mg(浓度为1/1000）,0.01-0.03 mg / kg/次，静脉、皮下或肌内注射，每10-15分钟可重复注射，直至脱离危险; ②补充血容量：生理盐水 20ml/kg,30min-1h静脉输入; ③抗过敏： 激素（地塞米松：0.5-1mg/kg.次，或氢化可的松8-10mg/kg.次,溶于5%葡萄糖10-20ml静脉注射，每4-6小时重复一次） 抗组胺药：异丙嗪 0.5-1mg/kg.次，肌肉注射 ④给予钙剂：10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%葡萄糖10ml缓慢静推; ⑤使用血管活性药物; ⑥纠正酸中毒 监测 ①观察生命体征，注意心率、心律变化; ②意识、瞳孔的变化; ③心电图; ④尿量; ⑤皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度; ⑥末梢循环状况 保持舒适 ①保持病室安静、清洁; ②卧床休息，未脱离危险前不宜搬动； ③保证营养供给; ④口腔和皮肤护理; ⑤心理支持; ⑥告知过敏原 除此以外，再次提醒所有基层医生，一定要牢记“能吃药不打针，能打针不输液”的原则。这无论是对患者还是医生，都可以有效避免医疗事故。 |
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