【聊城常伟华 】小青龙汤医案

小青龙汤医案

病案：

芦某   43岁   女    初诊日期:2020.6.26

主诉：咳嗽，喘半年，加重3天

现病史：患者无明显诱因出现咳嗽，患者诉咳嗽吐像蛋清样的痰，不流鼻涕，喘，偶感胸闷，不管午睡还是晚上只要躺下就咳嗽，曾经在我卫生室治疗的朋友，介绍过来的。西药治疗半年，效果差，拍胸片有点支气管炎。

刻下症：患者精神可，咳蛋清样痰，有点喘，感觉胸闷，与饮食无关，二便正常，舌苔微黄，舌苔上面有点绿色，患者来时刚吃过冬凌草片。

方证辩证：伤寒表证不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

诊断：小青龙汤证

治疗：小青龙汤

生麻黄10g，白芍20g，五味子10g，干姜20g，生甘草15g，细辛10g，桂枝30g，清半夏20g，七剂，日三次。

嘱患者煮药开锅后把沫去掉，然后频服。

我担心晚上服后睡不好，服药时间提前晚上的六点多服。我是抱着试试的结果开的，心里没底。告诉患者喝完来复诊。

2020.7.3复诊：患者诉喝了两副就不那么喘了，喝完七剂咳嗽减轻80%痰少了，要求再开七剂，患者诉有点咽干、口苦，吐少量白痰考虑小柴胡汤证。

诊断:小柴胡汤证

治疗:小柴胡汤证加味

柴胡30g，黄芩10g，清半夏20g，党参10g，生姜10g，生甘草10g，大枣10g，款冬花10g，鱼腥草30g，七剂，日三次。

电话回访已愈。

按语:伤寒论小青龙汤 伤寒论小青龙汤 《金匮要略》痰饮咳嗽病篇“咳逆倚息不得卧”是小青龙汤病机的点睛之语。凡是痰饮，咳逆病机引发的各种病症，病机为外寒里饮的，小青龙汤都可取效。

作者介绍：

常伟华 ，男，山东聊城人。2019年师承郑州杨兆林先生，系统学习经方。