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名医名方 朱仁康 囊肿性痤疮医案
朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江苏无锡，中国皮外科专家。早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医，后在苏州、上海开业行医。曾主编《国医导报》。1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生，1956年由卫生部选调至中医研究院工作。于1956年5月应聘在西苑医院，任中医外科主任，亦称疮疡外科。1963年合并入广安门医院外科研究所。擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等。1980年创制克银方，治疗银屑病，疗效较高。1971年创用滋阴除湿法，提高了治疗湿疹的疗效。从事中医工作70余年，精于疮疡、皮肤外科。擅长治疗多发性疖肿、乳腺炎、脉管炎、湿疹、皮炎、银屑病、丹毒、带状疱疹、扁平疣等病症。在临床实践中，刻苦钻研古代医学文化，博采众长，敢于创新，创制经验方50余种。如湿疹为皮肤科多发病之一，经多年的观察，总结经验，对225例湿疹患者根据全身症候，舌苔脉象、皮肤特点加以辨证论治，分为湿热、血热、风湿热三类进行治疗，并将其验方输入计算机制成无论诊疗系统，取得了满意的疗效。编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等。
囊肿性痤疮 刘××，男，21岁，简易病历，初诊日期：1973年1月20日。 主诉：脸面出现痤疮疙瘩瘩成囊肿状，已三年。 现病史；三年来脸面经常出现痤疮，开始起黑头粉刺，面部油多发亮，并起脓疱及囊肿，痒疼相兼，挤出脓后形成疤痕疙瘩，时轻时重，缠绵不断，屡治无效。 检查：脸面颊部可见密集之黑头粉刺，散在脓疱，囊肿，成萎缩性疤痕。两颌部可见疤痕疙瘩，皮脂溢出明显。颈部隧胸、后背亦见多数类似之损害。 脉弦滑，舌质红绛。 中医诊断：面疱。 西医诊断：囊肿性痤疮。 证属：脾胃积热，熏蒸于肺，日久痰瘀积聚成疮。 治则：凉血清热，消痰软坚。 药用：生地 30 克 丹皮 9 克 赤芍 9 克 公英 15 克 蚤休 9 克 夏枯草 9 克 昆布 9 克 海藻 9 克 炒三棱 9 克 炒莪术 9 克。 先后服二十一剂，逐渐趋轻，囊肿较平，已不常起脓肿，后即改制成丸剂，便于长期服用。 方如下： 生地 60 克 丹参 60 克 赤芍 60 克 昆布 30 克 海藻 30 克 炒莪术 60 克 公英 60 克 蚤休 60 克 夏枯草 60 克 研末，水泛为丸，日服二次，每次服9克。 服丸剂二、三月后，面部囊肿，大致趋平，明显改善。 [按语] 痤疮，中医称“肺风粉刺”或“酒刺”，女性有的与擦劣质化妆品有关，故称“粉刺”；男性与吸烟喝酒及吃刺激物有关，故称“酒刺”。“面疱“者，相当于囊肿性痤疮。《外科正宗》说：“肺风、粉刺、酒皶鼻三名同种”，可见我国古代医家已观察到痤疮、酒皶鼻之类，是同属于毛囊皮脂腺炎性一类疾患。
[辨证论治] 可分为二型： （一）肺风型： 证属：过食油腻，脾胃积热，上熏于肺，外受于风。 证见：面起红丘疹，挤之有粉渣。 脉细滑，舌质红，苔薄黄或薄布。 治则：清理肺胃积热。 方剂：枇杷清肺饮（52）加减。 药用：生地 30 克 丹皮 9 克 赤芍 9 克 枇杷叶 9 克 桑白皮 9 克 知母 9 克 黄芩 9 克 生石膏 9 克 生甘草 6 克。 加减：大便干燥加大黄6克（后下）、大青叶9克，或配合服栀子金花丸（90）或大黄蟅虫丸（89）。 （二）痰瘀型：囊肿性同时有瘢痕疙瘩损害。 证属：痰瘀交结。 治则：活血化瘀，消痰软坚。 方剂：化瘀散结丸。 药用：归尾 60 克 赤芍 60 克 桃仁 30 克 红花 30 克 昆布 30 克 海藻 30 克 炒三棱 30 克 炒莪术 30 克 夏枯草60 克 陈皮 60 克 制半夏 60 克 研细末，水泛为丸，每日二次，每次服9克。 外治法： （1）颠倒散（附颠倒散方，配方：大黄 硫黄等分。制法：研末。功用：清热化毒。主治：酒皶鼻、粉刺（痤疮）。用法：茶水调搽。晚上涂面，早晨洗去。处方来源：《医宗金鉴·外科心法》。）每日晚上用茶水调后搽一次，白天可洗掉。 （2）去斑膏（附去斑膏方，配方：大枫子仁 杏仁 核桃仁 红粉 樟脑各30克制法：先将三仁同捣极细，再加红粉、樟脑，一同研细如泥，如太干，加麻油少许调匀。功用：润肌消斑。主治：酒渣鼻，粉刺，黄褐斑。用法：每日搽擦一次（先涂小片，观察有无过敏反应）。处方来源：《朱仁康临床经验集》。）每日外搽一次。防治： 轻者有自愈倾向，可用热水肥皂洗面，减少油脂。感染时不宜挤压，免细菌扩散。少食油腻脂肪、糖、酒、辛辣之物，多吃水果蔬菜。保持消化良好，大便畅通。 ——摘录《朱仁康皮肤科临床经验集》
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