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带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是指带状疱疹（HZ）皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见也是最难治的并发症。 
水痘-带状疱疹病毒初次感染后隐匿潜伏于人体脊髓后根神经元，人体免疫力下降时病毒苏醒、活跃并沿感觉神经元分布感染发展为带状疱疹。这就要找找危险因素了。年龄（高龄）、性别（女性多见）、前驱期疼痛程度（出疹前疼痛明显者多见）、特殊部位疱疹（头面、会阴、上肢多见）及合并其他疾病（如手术史、肿瘤、感染、免疫抑制剂、糖尿病、肾病）等，则更易遗留疱疹后神经痛 。
PHN表现为顽固性剧烈疼痛，其机制不十分清楚，可能涉及:①外周敏化②中枢敏化③炎性反应④去传入⑤交感神经功能异常。临床表现为受累神经分布区(通常比疱疹区域有所扩大)出现剧烈疼痛,性质多样,如针刺、烧灼、刀割、电击、撕裂或紧束感等。疼痛特征：①自发痛 ②痛觉过敏③痛觉超敏④ 感觉异常。PHN患者常伴情感、睡眠及生活质量的损害。*皮肤科以皮疹、水疱为主要表现的急性期可于皮肤科行皮损诊治。特殊部位如眼、耳处疱疹伴发相关功能障碍，请专科就诊。*疼痛科 出现上图所提及的神经痛表现（无论疱疹是否消退）应尽早于疼痛科联合神经阻滞介入治疗。（1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。常伴听力严重受损。（3）其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、其他尚有大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。针对PHN慢性顽固性疼痛，单一使用药物仅部分人疼痛可缓解。建议尽早、足量、足疗程及联合治疗,药物联合微创神经阻滞介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应,减少后神经痛的发生率。一般应在发现疱疹2-3天内尽早行抗病毒治疗，若疼痛未见缓解，则按PHN治疗一线神经痛药物应包括钙离子通道调节剂、抗抑郁药及利多卡因贴剂,二线镇痛药物包括阿片类药物。1. 神经介入技术（神经阻滞、选择性神经毁损、鞘内药物输注治疗）①神经阻滞（首选）：在疾病早期,背根神经节内病毒感染导致的炎性反应与随后发生的外周敏化、中枢敏化密切相关 在背根神经节周围注射消炎镇痛液联合口服药物疗效肯定。②选择性神经毁损；以手术切断或部分切断,或用化学方法(乙醇和阿霉素)或物理方法(射频热凝和冷冻等)阻断相关神经节的神经传导,神经毁损为不可逆的治疗,并发症可能产生支配区域麻木感。③鞘内药物输注治疗:通过埋藏在患者体内的药物输注泵,将泵内药物输注到蛛网膜下腔,直接作用于脊髓或中枢而控制疼痛。是通过电脉冲适当地刺激目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，而达到缓解他的目的。3.其他治疗 包括:超激光、高能量激光照射等辅助物理治疗及心理治疗。①良好习惯，健康饮食；②乐观心态，充足睡眠；③适度锻炼，提高自身免疫力；④接种重组带状疱疹专用疫苗。
注：以上文字内容大部分来源于“带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识”的总结
2019全年疼痛科诊治带状疱疹后神经痛患者按其发生部位为:头面部占10%;颈及上肢占12%；胸背部占56.4%；腰腹部占12%;骶尾及下肢占9%。我科对带状疱疹后神经痛患者进行电话回访及复诊记录数据的不完全统计，经积极规范的药物联合神经阻滞治疗，带疱疼痛病程2周-1年左右的90%患者疗效显著，疼痛改善率至少达70-80%。
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