|
瓜妈说： 香港的流感来势汹汹。正值暑假，去香港游玩的内陆游客不少，感觉分分钟都会传染开来。不少麻麻都担心，家里的小宝宝会不会被流感盯上。 不巧的是，Cindy家人见人爱的土根大前天外出嗨了回家后，发热了！这是14个月的土根人生的第一次发烧，搞得土根全家紧张到不行。 土根外婆坚持要马上带娃去医院。土根妈却觉得外婆小题大做了：国外的娃发烧是小事！土根能玩能睡能吃能拉，不用去医院！ 母女俩为此差点怒怼起来…… 土根妈跟我吐槽，说自己心里那个火啊，眼巴巴看土根哭天喊地地被强喂了三种药！ 我说，这种情况谁家没有啊？你这才是个开始！ 宝宝发热，老人说着凉了吧，要裹严实了发汗；我们却要把宝宝扒光了降温；老人觉得宝宝一发热就必须十万火急送医院，最好马上挂瓶点滴；我们却慢悠悠地说，娃精神这么好，先观察下再说。 两代人一起带娃，天壤之别的态度和观念，不掐架才怪呢！ 怎么判断流感和普通感冒的区别？宝宝发热到底什么情况下要去医院？退烧药能不能混吃？平时处理宝宝发烧我们又有哪些误区？今天我们好好来说一说。文章有点长，大家如果来不及看完可以先收藏。 流感和普通感冒咋区别？ 不少爸妈会误把宝宝得了流感当作普通感冒处理，这是很危险的！ 普通感冒一般不需要抗病毒治疗，流感需要。流感更易出现发高烧的情况，烧到39℃甚至更高，精神萎靡，来势汹汹！流感本身不算可怕，但是对于幼小的孩子来说，可怕的是并发症。（所谓并发症，就是流感引起其他疾病，最严重可导致死亡） 用表看得明白些：（点击图片可放大看） 五岁以下宝宝得了流感后，有可能出现高热惊厥（宝宝体温升高>=39℃时发生的惊厥，突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，意识丧失）。 土根虽然最高发热到39.2度，但是精神依旧亢奋，虽然流着鼻涕，依旧能吃下一碗饭，不咳嗽，无寒战，排除了土根是流感，全家都放心啦！ 如何预防流感 已知的流感病毒有三种类型：甲型、乙型和丙型。近期香港主要流行的病毒为甲型H3N2流感，是季节性流感，主要透过咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播。 这些办法预防宝宝得流感： 1、 少带宝宝去人多的公共场所，建议近期不要带宝宝去香港、深圳等地游玩。 2、 及时接种流感疫苗 接种疫苗是目前预防流感最有效的方法。香港地区流感的高峰期为1~3月、6~8月。而在内陆，秋冬季节是流感的高发期，所以现在接种疫苗，对预防秋冬季节流感很有帮助。 要注意的是，宝宝要6个月后才能打流感疫苗。那6个月前咋办呢？建议密切接触宝宝的成年人打流感疫苗，减少宝宝被传染概率。 流感疫苗的保护作用通常只维持6-12个月。所以流感疫苗每年都要打，我们之前发的文章里有讲过， 点击可看：二类疫苗要不要打？进口疫苗那么贵真的比国产好？所有妈妈关心的疫苗问题今天说个透！） 流感疫苗是二类自费疫苗，所以需要爸妈带着宝宝去打疫苗的地方，自己要主动要求打哦。 3、注意个人卫生，勤洗手，增强运动。室内多通风。 发热到什么情况要去医院？ 土根第一次发烧，土根妈心里没底，又拗不过外婆，第二天就被外婆拖去了医院。抽血化验，非细菌性感染，土根白扎了一针，心疼！ 到底啥情况要去医院？ ·宝宝不到3个月，体温超过38度。 ·宝宝3个月以上，持续发热超过72小时。 ·宝宝的精神不好。 ·无休止哭闹、头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，囟门向外隆起、明显呼吸困难、惊厥、反复呕吐、腹泻等伴随症状。 ·任何年龄体温反复超过40℃。 ·或者其他自己心里没底的情况也要去医院。（经过这次折腾，土根妈下次就有底气啦） 美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是超高热，发热不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。比如帮助宝宝免疫系统的增强和建立。宝宝发热时，身体能量都去打仗了，体质更弱，如果盲目送去医院，容易交叉感染。
还有，退热是为了宝宝舒服点，不是为了瞬间回到正常体温。所以如果宝宝不难受，爸妈也不用着急送医院。（如果是流感或细菌性感染，宝宝可能很快就蔫儿了） 可以这样判断发热宝宝的舒适度： 1、美国专家的共识是在 39°C 以上（中国指南是 38.5°C以上），孩子会比较难受，可以服用退烧药。（如果有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子，要把标准降低） 2、通过密切观察宝宝的表现来判断：比如精神好不好、胃口好不好，有没有持续的哭闹等。
土根发热到38.5度，依然活蹦乱跳，吃嘛嘛香，扯起嗓子依然中气十足 但是如果实在心里没底，发烧12小时以后可以去医院验个血（时间太短可能验不准），看看到底是病毒性还是细菌性的，如果是病毒性的，只要不是流感病毒，一般可以自愈；如果是细菌感染，就得用抗生素了。 如何测量宝宝体温？ 土根妈在测量土根体温的时候觉得很疑惑，到底是以腋下体温为准还是肛温？ 我们通常以宝宝腋下体温来衡量： 低热为37.4℃-38℃， 中等度热是38℃-39℃， 高热39℃-41℃， 超高热超过41℃。 不同部位正常体温参考值： 腋窝体温范围：36.0℃-37.4℃； 口腔体温范围：36.7℃-37.7℃； 直肠体温范围：36.9℃-37.9℃。 测量频率： 宝宝如果是低烧，约每6小时测一次，不要测得过于频繁，这样会影响宝宝的正常休息。 适宜测量的时间段：宝宝安静时，进食、洗澡或运动后半小时。 需要提醒爸妈的是，美国儿科学会建议2岁以下宝宝不要使用耳温计，怕伤到宝宝耳道。而水银体温计有被宝宝咬碎的危险，爸妈也要当心。
有时候爸妈在测量体温时，发现宝宝发烧会反复，这是因为： 宝宝发烧80%-90%都源于病毒感染。病毒是一波波释放的，就导致了孩子体温会反复，明明早上退烧了，下午可能又会发烧。正常情况下，病毒进入人体三五天后，人体产生抗体，病毒趋于衰竭，体温就会逐渐正常。 土根这次发热也这么，早上温度差不多退了，下午又烧起来，晚上会更高些。 如何在家护理发热宝宝？ 1、让宝宝多补充水分 多喝水能增加排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低宝宝的体温。
可是常有爸妈说，发热了的宝宝总有点小情绪，不愿意多喝水。其实，只要是能增加水分摄入的方法都可以：喝果汁、吃水含量高的水果、奶粉、母乳、汤汁、喝粥等都可以。 2、正确吃退热药，不建议联合、交替吃！ 体温高于38.5度或39度，给宝宝服用目前安全有效退热药物。目前，世界卫生首推的是对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁），其次是布洛芬（美林）。 之前一直有说法高热时交替使用乙酰氨基酚和布洛芬，但事实上，交替或联合使用退烧药会增加用错药、用过量的风险，所以大部分权威医学机构，包括中国的儿童发热指南都推荐只选用一种退烧药，不建议联合或交替使用。
吃退热药还要注意这些： 1、按宝宝体重吃药，不要按年龄给药，因为相同年龄的宝宝体重差别很大。 2、记得一定要记住给宝宝多补水，没有足够水分的摄入，退热药物就不能发挥退热作用。 3、注意药物禁忌：若宝宝有哮喘、肝肾功能不足、溃疡、水痘引起的发热、腹泻严重伴有明显脱水症状，都不应使用布洛芬。若宝宝肝脏不好，用对乙酰氨基酚的药物要咨询医生。
4、吃退热药的同时不要吃咳嗽感冒药，因为这类药里面常常含有相同的退热成分，会在无意中导致服用退烧药过量中毒。 5、用量药器或者带刻度的针筒精确量取药物，不要用勺子等等估摸着给宝宝吃药。 6、一定要把退热药放在宝宝拿不到的地方，他们很容易把草莓或者香橙味等退热药当好吃的了。
7、要提醒爸妈的是，用退热药的目的是缓解不适而不是降低体温，发烧造成的不适也不完全和体温成正比，如果6个月以上的宝宝发热到38.5或39度，精神却依然很好，也可以不用马上吃药。 8、不能口服退热药，可以用退热栓。 9、为什么吃了药，烧还是没下去？ 吃了退热药后要耐心等点时间，体温低于38℃，就是有效果。效果不好也可能是剂量不够、喝水少等原因。 10、吃了退热药，体温降得过低怎么办？ 通常是吃多了，或联合使用了其他的退热药或激素类药物。要给宝宝保暖，尤其是手脚，适当调高室内温度；同时给宝宝多喝温水和果汁，补充大量流失的水分和电解质。如果体温始终回复不正常，精神、反应差，应该马上送医院。 温水擦身不一定要做，酒精降温容易中毒！ 等等，怎么在护理发烧宝宝里，没有提到以前反复强调的温水澡、温水擦拭等物理降温法啊？ 健康科普知识也是要不断更新滴！物理降温已经被各大公知认定为辅助手段，或干脆不提倡。 美国最新版《美国儿科学会育儿百科》（第6版）已经删除了物理退烧的内容，不再建议物理降温。再看看其他国家的：
好吧，爸妈这下省事了！宝宝也不用在发热不舒服时被翻来覆去的折腾。 至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式，降温效果非常有限。土根妈决定下次不用费劲给土根贴了。 酒精擦浴虽然可以降温，可能导致孩子酒精中毒，世界卫生组织已经强调过禁止。 还有这些处理发烧的误区要抛弃 1、发热要捂汗 错误指数★★★★★ 这简直是老人们的一致认识！ 前些天，杭州有个4岁的宝宝发烧后被爷爷奶奶裹着发汗，还给刮痧，导致高热惊厥、全身青紫，差点……这么热的天啊，心疼宝宝！错误的健康知识真是会好心办坏事！
我们这一代发热基本就是这么被捂大的，瓜妈记得小时候发着高烧被爸妈活活裹在棉被里，浑身火烧的难受感觉。老人一般要给发热孩子捂汗的理由是感冒着凉，孩子发烧手脚冰冷，一定是冷了！ 事实上，宝宝心脏力量较弱，每次心脏搏动到达手脚末端的血液少，平日就比较容易出现手脚偏凉于身体的现象。发热时，人体会动用更多的血液到体内重要脏器，就会导致手脚越发偏凉。这并不是宝宝冷了。 另外，发热时体内产热大于散热，如果穿得多、盖得多，散热很难实现，退热不但不会见效，体温还可能继续升高，甚至会诱发高热惊厥，如果捂出大汗还容易引发脱水。（宝宝如果发生惊厥，爸妈不要紧张，一般持续5分钟左右会自行恢复。处理时注意把孩子的头侧向一边，防止孩子被口中分泌物噎住。）
2、发热会烧坏脑子、引起肺炎等可怕后果 错误指数★★★★ 这是爸妈“发热恐惧症”的最大原因。 事实上，发烧本身并不是一种“病”。台湾地区儿科医学会明确指出，41度以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害，极度高烧有时候会使意识出现程度不等的异常。高热导致大脑功能紊乱，出现高热惊厥，是唯一“烧坏”孩子的可能。 如果宝宝体质弱，有先天性心脏病、慢性肺炎等基础疾病，则需要比一般孩子更加积极退热。 3、一发热就用抗生素，或坚决不用抗生素 错误指数★★★★★ 抗生素只适用于细菌和其他微生物引起的炎症。 90%的感冒是病毒引起的，其中绝大部分引起的发热都没特效抗病毒药。病毒性感冒滥用抗生素，反而会杀死体内正常细菌，人体免疫力就嗖嗖嗖下降了。 这里顺便吐槽下爆款剧《我的前半生》，男神贺老师带着发烧的平儿去医院，平儿还能上蹿下跳的在游乐角玩呢，医生居然就说：挂三天盐水是必须的！
瓜妈这代人小时候，抗生素刚被当成好东西广泛应用。现在爸妈慢慢都有了这个意识，抗生素滥用后患无穷。幸好，现在医院也不会随便给输液了。土根妈被外婆拖着去医院，土根抽血化验完，确定不是细菌感染，医生也没给打针、输液。所以，爸妈也不要太过于担心，医学认知始终在进步。 但是，细菌性感染就不一样了，细菌分分钟会扩散，必须派抗生素去狙击，不然等到感染扩散以及慢性感染了，一些身体器官就伤不起了。
物极必反，有些爸妈对抗生素害怕得有点过分了，明明需要给细菌感染的宝宝用却死扛。哪怕好不容易答应医生给用抗生素了，却想着能不能少吃一点。用量太少不能彻底杀死宝宝体内的细菌，会逮着机会卷土重来，还很容易造成耐药。细菌感染的过程一般是3-5天，抗生素的疗程一般就要5-7天，不会立竿见影。
4、发热喉咙肿就一定是扁桃体炎 错误指数★★★ 土根发烧第三天，在外婆坚持下去了医院。医生看了看土根喉咙，说有点红肿。外婆马上大声跟土根妈说：你看看，扁桃体发炎了哎！肯定小舌头掉下来了，要是发炎了会高烧的！我是说一定要来看医生！多少危险啊！ 外婆紧张坏了，拉着医生给开了三种药，可怜的土根被灌得哇哇大哭。土根妈又是一阵心疼！
很多老人和土根外婆一样，会认为喉咙红肿就是扁桃体发炎了。其实，感冒发烧后喉咙会有一个长时间的反应，并非一定是扁桃体炎。美国鼻科学会上有一个类似的图，将流鼻涕、咳嗽、喉咙痛这些症状做得更细化，也更直观，一图就可以读懂感冒的症状特征。
从图中可以看出，感冒最常见的症状是流鼻涕，症状持续时间最短的是发烧，持续时间最长的是喉咙疼、咳嗽（幼儿和大孩子、成人症状会有些区别）。 所以，比如土根的喉咙有点红肿其实是感冒发烧的反应。爸妈遇到类似情况，也不要过分紧张，别死活非要医生给多开药。 参考资料：美国儿科学会、中国、加拿大儿科医生协会等指南、@小儿外科裴医生、@儿科医生鲍秀兰、@儿内科张思莱医师、《崔玉涛图解家庭育儿·直面小儿发热》、《西尔斯亲密育儿法》等
（好多麻麻说，为什么没早早发现我们，别担心，记得置顶，就不会看不到咱们咯）
|
|
|
