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在临床上，我发现许多前列腺病友患病多年，检查没少做，但是对检查单却不太懂，这对疾病的康复认知会有影响。 我就经常遇上病友问：帮我看看这个B超单，我的病情严重吗？ 所以今天，我来给大家讲一讲如何看懂前列腺B超，以及前列腺B超检查对疾病康复的重要性。
想要看懂前列腺B超，先要了解432。那什么是432呢？ 432是前列腺体积的大小，正常人的前列腺其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，贴近直肠。4是指横径：4cm，3是指纵径：3cm，2是指前后径：2cm，重约20g。它的大小、功能很大程度上依赖于雄激素。 40岁以下健康男性前列腺最宽的横向尺寸约4厘米，垂直测量纵向尺寸约3厘米，前后径也就是厚度约2厘米。 这就是临床上说的432，指的是前列腺横向、垂直和前后径尺寸。 有的男性的腺体尺寸可能会跟这个数值有极其微小的差异，但其差异可以小到忽略不计，所以432一直是衡量健康男性前列腺尺寸的标准。 男性超过45岁以后，每一年，腺体的横向、垂直和前后径尺寸都会出现生理性的增大，才是正常尺寸. 那么45岁以上男性的腺体体积是否增生怎么判断？
我教大家一个简单的公式： 不同年龄段前列腺大小的判断指标（依据长期临床经验） 1、B超下前列腺的的正常值：（40 x 30 x 20）±1mm。 2、45岁以下，两个值大于正常值，即为增大；小于正常值，即为变小。 3、45岁以上，腺体两个径的增大值＞（年龄数—44）的，即为增大；增大值＜（年龄数—46）的，即为相对变小。中间值为相对正常。 4、任何年龄，腺体值大于60x50x40mm均为增大。 大家已经知道了432的具体意义，那么45岁以下的病友在检查单上看到前列腺体积，再与432进行对比，就能知道自己的腺体发生了什么变化；45岁以上的病友则套用我前面说的公式，可以知道自己的腺体体积是否正常。 在临床上，B超检查单上前列腺的三个尺寸当中有两个尺寸大于正常数值，就代表腺体发生了增生，如果三个尺寸当中两个尺寸小于正常数值，则代表腺体出现了萎缩。 增生腺体的大小说明了病变的严重情况，正常情况下，增生是为了代偿而出现的，前列腺腺体病变后，病变部位的功能丧失，腺体本身的功能不足以满足人体日常所需。 所以腺体会增生出一块来，以增生部位的功能来弥补丧失的功能。 增生大就说明病友腺体病变严重，必须要增生腺体大一点才能让腺体功能维持相对的平衡；增生小就说明腺体病变相对轻微，不必增生很大就能保持日常所需。 有病友曾经说过，没有前列腺萎缩这个词。 但临床上前列腺萎缩一直存在，腺体体积明显变小，同时腺体的质感会改变，会有纤维化病灶出现或者是包膜变粗糙，出现回声不均匀。 现在很多病友也意识到了这个疾病的存在，因为不止B超检查让他们看到了病灶，症状的出现也让他们发现了问题。 如果检查数据不标示体积，对腺体的体积情况不了解，病友们对自己病情的了解就会缺少了重要的一环，这也就是很多网络会诊的病友传来检查单后，我们要求再进行一次检查的重要原因，因为他们传来的检查结果不完整，会让疾病的诊断不准确。 到门诊就诊的病友，积善堂则采用检查单结合把脉，加病友的症状一起来完成诊断，诊断的结果会非常准确。 讲完了腺体尺寸，我们来讲一下前列腺包膜。前列腺的包膜是否完整，代表着病变是良性的还是恶性的。绝大多数病友看到自己的检查单上都写着包膜完整，这说明病变不是恶性的。 因为前列腺的非良性增生病变，会有前列腺包膜的破坏的表现。所以如果哪位病友看到腺体出现包膜不完整，一定要去完成CT增强和前列腺特异性抗原等检查，以确诊腺体病变的性质。 在前列腺B超检查单上，第三重要的就是回声。 超声波在检查中会穿过腺体，所以健康的腺体不会把声波反弹回来，但病灶出现后，声波会被病灶反弹回来，形成回声。 很多病友的检查显示：回声不均匀。 这是前列腺慢性病变初期在B超下的成像。前列腺慢性病变由腺体局部的神经末梢和毛细血管坏死形成，在病变初期，病灶小而且非常柔软，在超声检查时就体现为回声不均匀。 当纤维化病灶形成后，B超检查时就形成了回声，回声越强，说明病灶硬度越硬，病变越严重。 很多患前列腺钙化的病友会看到他们的检查单上显示强回声，有的病友则形成了强回声光点，这代表着他们的病灶已经很硬，形成了钙化病灶。 有的病友的前列腺钙化病灶已经形成了很多年，面积不小，检查的时医生会标示出病灶的尺寸，让治疗的医生和病友都清楚知道自己的病灶大小，方便治疗和用药。 前列腺结石在前列腺B超的检查下也非常清楚。 前列腺结石在B超检查时会把超声反弹回来，除了反光明亮外，还会形成慧尾或声影。慧尾和声影就是结石的特点。 所以看到钙化病灶明亮光点后伴有慧尾或声影，病友们就要注意，病情很可能已经是结石，比钙化病灶更加难治。 了解了这些，病友们就知道，前列腺B超应该怎么看了。 以后看到自己的检查单对病情也就有了一定的了解，同时也知道了这些数据有多重要。 前列腺B超不止用于诊断，它还是预防这个疾病的重要一环。 大多数病友都知道，慢性前列腺疾病在病发初期是没有症状的，因为病发初期，病灶比较软，并且非常小，对腺体功能的损坏有限，所以这个阶段，绝大多数病友觉得自己是健康男性，没有问题，甚至在病灶形成的最初几年，都不会发现自己是患者。 但是这个时期到医院去完成前列腺B超，已经可以看到腺体体积改变， 有的病友还能看到回声不均匀或是病灶已经形成，但是因为没有症状，没有足够的重视，再加上这个疾病的确是很难治疗，很多病友也不愿意治疗，就会有医生的建议：没有症状不必要治疗。
这种情况我不是一次听到过病友提起。 有一位病友在 22岁左右就已经在体检时被确诊为前列腺钙化。 但是因为没有症状出现，只有进行B超检查时能够看到腺体体积改变，病灶存在。 医生建议他：不用治疗，前列腺钙化不用治。 他真的没有治疗。 几年后，他各方面症状都显现，再到医院检查时，他的病灶已经很大，腺体功能受损严重。 之后他一直治疗，一直没有改善，问题还越来越严重。到积善堂治疗前，他已经治疗了十几年，在积善堂治疗也花了不少时间。 他康复后专门找到我们说：“请告诉别的病友，检查出问题就说明身体出问题了，千万不要忽视，不要不在意。检查是科学数据，一定要重视。” 他甚至说：“如果我早点重视检查结果，认真治疗，我也不会被疾病耽误十八年。” 前年，有一位病友他通过医生助理向我申请了网络会诊。 他几乎没有症状，没有排尿问题，没有性功能减退，也没有亚健康症状，但是他有非常明显的腰酸，在他看来这个不是症状，只要找一位按摩师按摩后就会改善。 但是他传来的前列腺B超单上可见腺体出现轻微的萎缩，当时病变还比较轻微，只是出现了回声不均匀。 我确诊他已经是慢性前列腺萎缩病友。当时这位病友觉得我说的不对，他认为他没有问题。 这位病友去年来找我治疗了，他还是没有排尿问题，只是出现了性功能减退，他的腰酸很严重，请按摩师按摩已经没用，他想起我说的话，就来治疗了。 经过一段时间治疗，他的腺体回弹到正常大小，症状也消除了。 这就说明，现代医学的仪器检查是非常精细和准确的，一定要相信B超看得到我们肉眼看不到的问题，它能探测到疾病的每一个阶段，能看到病灶的情况，是非常好的检查方式，慢性前列腺疾病病友学会看B超，从检查单上了解到自己的病情，往往更科学更准确。 如果你出现了前列腺炎，前列腺增生，前列腺钙化，早泄，阳痿，等疾病，可以在点击下方图片或者在公众号的聊天界面中向我提问，我会免费的为你解答！
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