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女，58岁， 主诉：头昏、胸闷胀、四肢肿，5剂。 方剂：茯苓50、桂枝30、泽泻30、生白术30、甘草13、柴胡30。 二、郭老简评 这是水液代谢不畅通导致的，需要利水，这病好治不好养，若水代谢障碍更严重则筋惕肉瞤、眩晕。服药后会出现小便多。 （因郭老已逝，更详细的解读没有提供，所以没有标准答案。这里无关对错，欢迎各网友相互探讨，互相借鉴。） 三、网友探讨 三次元： 头昏是因为缺血，为什么缺血？因为胸闷胀、四肢肿说明水代谢出现问题，所以郭老主用利水的药：茯苓、泽泻、白术；桂枝温通血脉加速水代谢，排出多余无用的水液！甘草缓解病情及药性。柴胡调节三焦气机，恢复水代谢的功能！ 进平： 这是内源性疾病，存在亚健康的情况。总体是利尿去肿，调节水代谢。是《伤寒论》经典方子：苓桂术甘汤、茯苓泽泻利尿、桂枝甘草通血脉缓急、白术利尿，柴胡调解气机。最经典的是加柴胡，画龙点睛。 天涯浪子: 茯苓、白术利水渗湿，消四肢肿，泽泻利尿，甘草补中土，桂枝加强循环，柴胡调气机。 编者按： 关于如何看郭老的方剂，我们要站在郭老的角度去看，郭老的方子有一个特点，就是药方的味数少，通常在十味药以内，但每味药的药量较大，常用量是20-30克，多至40-50克。这一点郭老完全继承了伤寒论方子的特征，不象现代时方家大方子，用量小，抓不住根本，效果很差。 此病案郭老只抓了三个主证：头昏、胸闷胀、四肢肿，患者一定还有其它很多症状，但郭老都忽略了，因为并不重要。郭老从这三个主症中得出患者是因为水液代谢障碍引起的，这是重点，所以开了苓桂术甘汤加泽泻和柴胡，泽泻的利水功能很强，是对苓桂术甘汤利水的再次增强，柴胡用于调节三焦气机，在内源性疾病和亚健康中是常用药。 我们从这个案例中去学习的是郭老抓重点的能力，从人体本能的势能出发，辨别病势和障碍，然后集中优势力量，帮助人体本能恢复原有的秩序，这就是治病。 郑重提醒： 由于微信公众号平台改变了推送规则，所以有时您可能会觉得长期没有看到我们的文章。建议您在每一次阅读后，给文章点一下“在看”。这样新文章才会在第一时间出现在您的订阅列表里。 如果喜欢，请点亮“在看”！欢迎留言交流学习心得。 |
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