[胰腺疾病] “胰体癌”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

胰体癌

【病史摘要】

男性，70岁。腰背部疼痛2个月余，CA1-99 1200U/ml。

图1胰体癌

【影像所见】

增强CT见胰体部向后生长、强化不明显的低密度肿块（图1A，箭）；稍低平面见肿瘤明显包绕侵犯腹腔动脉的起始部（图1B，箭）。另一例胰体癌伴肝脏转移（图1C，箭）。

【分析和诊断】

肿块动脉期基本为低密度，同时肿瘤侵犯腹腔动脉。

【误区防范和鉴别诊断】

根据临床病史，主要与胰体尾部胰腺炎症鉴别。

【影像检查方法选择】

首选CT。

【临床病理及随访】

活检穿刺病理证实胰体癌。

【评述】

中晚期胰腺癌（肿瘤直径>3.0cm），尤其是胰头癌，其CT征象除胰头肿块外，基本上都伴有肝内胆管、胆总管和胰腺管的不同程度扩张，胰体尾萎缩更为常见，伴慢性胆囊炎的患者胆囊可不增大。至于胰体尾癌，其主要表现仍为肿块影，胰体癌亦可致远端胰腺萎缩和胰腺管扩张，胰尾癌尚可侵犯脾门及其静脉，引起肝外性的门脉高压，即脾静脉分支与胃底和食管下端的静脉相吻合而致食管胃底静脉曲张。无论中晚期胰头还是胰体尾癌，增强扫描肿瘤主要都表现为低密度，边缘可有不规则强化或可见扭曲增粗的肿瘤血管，若胰液外渗还可引起假性囊肿形成，或者阻塞引起肿瘤远端胰腺组织内的潴留囊肿。