作者：中山大学孙逸仙纪念医院 袁志良
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 汪锦飘
孩子积食是很常见的问题，一般是由于小孩子脾胃运化功能有限，如吃东西不节制、喂养不当或者食用了难以消化的食物，就容易造成食物停滞在肠胃，导致积食。
积食的表现有哪些呢？积食的孩子舌苔中间会开始变厚，同时，孩子的嘴里开始有味了，有的家长会敏感地闻到孩子口中的异味，或者嗳气，反出酸腐的味道，严重者还会呕吐。绝大多数孩子，此时不想吃东西，肚子涨，很容易烦躁啼哭，晚上睡觉不安稳。
如果孩子积食严重怎么办？消积化滞的焦三仙有奇效。那么，什么是“焦三仙”？
焦三仙不是单味中药，实际上它是焦神曲、焦山楂、焦麦芽三种药配伍的统称。是中药山楂、神曲、麦芽经过特殊炮制的药材。焦三仙主要功效是消食导滞，健运脾胃。其中，焦山楂善于治疗油腻肉食食滞；焦麦芽善于消米面薯蓣（淀粉类）食滞；焦神曲善于消化米面食物。
中药炮制学中的“炒焦”是将净选或切制后的药物，置炒制容器中，用中火或武火加热，炒至药物表面呈焦黄色或焦褐色，内部颜色加深，并有焦香气味。部分中药材通过炮制可以达到缓和药性或增加疗效的目的。例如山楂生用味酸，经炒后酸味减弱，可缓和对胃的刺激性，善于消食化积。
那么，焦三仙所含的三味中药分别有什么作用？
1、山楂
山楂，味酸性温，甘，微温。山楂既是一种水果，也可入药，属于药食同源的传统中药材。山楂具有消食化积，行气散瘀之功，能治各种饮食积滞，善于消化油腻肉食的食滞。
现代药理研究证实山楂含有机酸类成分，有抑菌、助消化、降血脂等功能。而山楂中所含有机酸则系消食健脾的有效成分。
但有机酸含量过多也对胃有较强的刺激，而炒山楂能不同程度地破坏其一部分有机酸，降低酸性，缓和或减少刺激性。
2、麦芽
麦芽性味甘、平，归脾、胃经。有消食健胃，回乳消胀之功，麦芽善消米面薯蓣食滞，而焦麦芽有很好的消化淀粉类食物的作用，常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良引起的腹泻等症。
现代研究认为，麦芽中富含淀粉分解酶、转化糖酶、维生素B等，对维持正常胃肠的消化功能有重要作用。另外，麦芽中尚含少量的乳酸，药理研究证明乳酸在肠中能使肠内酸性增高，可抑制腐败菌的繁殖，防止蛋白质发酵，减少肠内产气。
麦芽微炒或炒黄后，可去掉不良气味，也可杀死部分贮存过程中产生的霉菌。而维生素B对温度的影响相对比较稳定，炒制时用“文火”，温度不高，则维生素B的损失很少。
3、神曲
神曲为面粉或麸皮和其他药物（鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼、杏仁、赤小豆等芽）混合后经发酵而成的加工品。性味甘、辛、温，归脾、胃经；有消食和胃之功，而焦神曲则消食化积力更强，以治食积泄泻为主。
在天然发酵的神曲产品中，可检测出相当数量的杂菌和某些可能产毒的真菌，而炒神曲是一个灭菌过程，而且还可除去发酵时产生的酸臭。
总之，焦三仙这个方子不仅可用于小儿积食，对于成人的积食一样有效。在焦三仙里，山楂尤其对于吃过多的肉类、油腻食物引起的食滞有效；神曲可消谷食积滞；而麦芽可治疗食积不消、脾虚食少等。三者各司其职，能化解各种情况引起的积食。对于有食滞者，可用焦三仙各5克，水煎服，日 1 剂，一般连用 3 天即可。
对于积食严重的小孩者，还可在焦三仙的基础上加上一味中药“炒鸡内金”，其消食导滞的功效会更好，这款“焦三仙消食汤”的组成是：焦山楂、焦麦芽、焦神曲、炒鸡内金各6g。
逸仙药师提醒：
有的孩子，可能因为反复积食，导致脾胃受伤，因此需要在化积食之后或同时，再加上其他补脾之品。
有的孩子有明显的化热的倾向，因焦三仙属于温性，所以明显化热的就不合适或者可以配伍一些清热的药如蒲公英。
对于腹胀明显者，可加陈皮、莱菔子加强行气消积。
另外，对于积食小孩，不可久服，中病即止，以免耗伤正气，对脾胃素虚者慎用。
参考文献
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[2] 王玉霞,徐瑶,夏满琼,兰泽伦,周霞,万军.炒焦类中药历史沿革及差异性分析[J].中华中医药学刊,2018,36(02):357-360.
