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头部CTA后处理常规

中国医科大学附属第一医院 放射科       初金刚

一、正常头部CTA后处理常规

VR像及MPR各一张片。VR以头侧位、后前位、前后位、左右侧位分别显示前后循环脑动脉各段。MPR平行于听眦线，上界起自胼周动脉上缘，下界达枕骨大孔水平。

二、脑动脉瘤后处理常规

㈠动脉瘤的诊断问题

1、对于一个蛛网膜下腔出血的患者，如果没找到动脉瘤是不可以轻易放弃的。因为很可能是动脉瘤隐藏的比较深，比如颈内动脉颅内段的膝部、海绵窦段内侧、大脑前动脉下方等等。

2、当发现动脉瘤后也不要急于后处理，因为也有可能是多发的。

3、如何快速准确的做出诊断？我们的经验是在VR图像上通过隐藏部分颅骨、旋转来大体观察大部分血管，对可疑的地方在MPR图像上求证。对VR图像上显示不好的部位（颈内动脉膝部、海绵窦段内侧等）也必须在MPR图像上仔细观察。

4、如果有头CT平扫要看一下，目的：①明确蛛网膜下腔出血的诊断，因为有时病史不一定可靠。②多数情况下根据平扫可以大致推断动脉瘤的位置。

㈡动脉瘤的显示

除上述常规位置外要将其它组织剪切掉仅保留瘤体、载瘤动脉及比邻血管并将图像放大、旋转至动脉瘤的最佳观察视角，并测量瘤体高度与瘤颈宽度。

㈢特殊位置动脉瘤

有些动脉瘤VR像不能很好显示瘤体，而MPR又不能显示其全貌及其与载瘤动脉的关系，此时CPR可能显示较好。

VR像瘤体受骨骼遮挡不能很好显示。

MPR显示瘤体与载瘤动脉关系欠佳。

CPR很好的显示了瘤体与载瘤动脉的关系。

       有时某些动脉瘤较大且受颅底骨骼遮挡很难显示其与载瘤动脉及其他血管的关系，可以将其分割出来显示。

常规位置不能清晰显示瘤体与载瘤动脉的关系。

将其分割后，清晰显示瘤体与载瘤动脉及周围血管的关系。

三、脑肿瘤后处理常规

      将肿瘤分割出来，调节透明度曲线与颜色条以增强其对比，显示肿瘤与血管及周围其他结构的关系。