《黄帝内经》学习笔记193

《素问.平人气象论》（妊娠的诊断）【理论阐释】

【理论阐释】

   提到妊娠的诊断问题，切脉的问题。

   “手少阴脉”有不同的解释：

 @ 一个说，王冰解释是，手少阴心经的神门这个部分脉动，这个部分一般人脉好像摸不到动，或者动得很轻微，妊娠之后，妊娠的妇女，气血相对旺盛起来了，所以这儿可以摸的到。这是一种说法。

 @ 咱们教材又提到了张志聪、高世栻的解释说，两手的寸口脉脉盛，因为寸口属阳嘛，左手心肝肾，这是主心嘛，左手寸脉主心，右手寸脉主肺，说怀孕之后，气血旺盛了，所以这两寸脉旺盛。

 @ 马莳认为是左手寸口，那更是这样。左手主心，按《难经》的说法。左手心肝肾，左手寸脉主心。

 @ 《新校正》认为手少阴当作足少阴，那足少阴脉看来是说的太溪，足内踝下的太溪穴。

   有以上不同的解释。

   咱们教材上说，验之临床，高氏、张氏之意见（“少阴，尺脉也……两少阴尺脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也”）可从，这是从现在看。

   因为现在人们即使切怀孕脉，也很少切神门。也很少切足内踝下的太溪穴了。所以说都切寸口脉。寸口脉着重于寸部。怀孕脉在临床上还是经常遇得到。

   当然现在有一些方法，检测早孕的实验都已经出来了，方便一些。

   不然的话，如果条件不便利的话，医生还是应该特别慎重。

 @ 一个是问问情况，突然见到那种脉了，

 @  还得问问月经情况，出现了月经已经过了时间了，再见到了这种脉像，那么就要认真考虑了。

   特别在用药上要特别谨慎。

   妇女有时候月经刚来，就经水适至的时候，她也有类似这种像怀孕的，类似的这种脉像。这在临床上要自己再仔细体会。因为脉象如何说是很难理解的，只有自己去体会。理论我们知道之后，临床上自己去体验你就知道了。

   我记得有一种诊法，还是说是诊断妊娠是切这两中指，中指两侧脉的跳动。一般人这都有一点跳动。怀孕了，这跳动的脉就增加了。到临盆，就快到指节尖都跳动了。这快临盆了。过去妇科有这么个诊法，也还可以，也有用。只不过现在人们早就判断了这预产期，好像不用医生这么去看。其实这个也有诊断意义。

   这一篇我们就讲完了。