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椎体后缘离断症属于一种特殊类型的椎间盘突出。常见于青少年。其病理过程为椎体后缘软骨板的破裂，椎间盘由破裂的间隙疝出。随着病情的发展，破裂的软骨板逐渐游离，形成浮动骨块突出于椎管内，引起椎管狭窄、神经根受压症状。 椎体后缘离断最先由Hanson于1926年提出。Lowrey于1973年最早提出其机制，主要归咎于运动微损伤有关。至于损伤的具体机制，有学者认为是过伸损伤，还有人认为是过屈损伤。Takata研究了大量的病例，并根据CT将椎体后缘离断分为三种类型：Ⅰ型为简单的椎体后缘的离断，没有明显的骨缺损。Ⅱ型椎体后缘较大的撕脱骨折，游离骨块带有部分的纤维环软骨。Ⅲ型为位于软骨终板后方的小骨折块。紧邻骨折部位有一圆形骨缺损。Epstein又添加了Ⅳ型，即椎体后壁的劈裂及脱位。 治疗方面，保守治疗无效可采取手术治疗。单纯的减压及髓核摘除似乎还不足够，术后往往残存腰痛症状。建议尽量将游离骨块一块切除。为了获取足够的操作空间，减压范围往往比较广泛。首先切除突出的间盘可以为后续切除游离的骨块提供一个更大的空间。 case 患者，24岁，腰痛伴左下肢疼痛、麻木4月余。跟腱反射减弱。直腿抬高试验40°阳性。 CT及MRI检查提示椎体后缘离断（type Ⅲ）+L5/S1髓核脱出。病史比较长，脱出髓核周围形成包膜。
手术：间盘摘除+游离骨块摘除 by UBE. ipsilateral approach. 术中定位
摘除的髓核及骨块
镜鞘外鞘管拉钩挡开软组织，提供一个宽敞的操作空间。
手术视频：
骨块及脱垂髓核的图示
术后复查
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