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心窝烦热、失眠、多汗，这个教科书级病怎么破？ 她是一位51岁的大姐，正处在更年期。算是我的老病人了，最开始是经同事来找我看头晕颈椎不适，后来得了带长疱疹找我治疗。 7月24日，她和同事一起来因为一个症状特别困惑她。自觉心窝的地方发热，夜晚加重，会心烦很难入睡，同时还有容易出汗，动一动比周围的人出汗都要多。 就这么一些症状，说重也是非常重，但是很让人烦恼，主要是影响到睡眠，第二天精神也不好。 听到她描述的症状，我心里偷笑，怎么还就有按教科书来生病的标准病人呢。对，这就是一个教科书级别的病人。 再细问还有颈椎不适，手臂外侧不适，血糖升高。 症状很多，西医诊断为：女性更年期综合征 但在中医看来这也很典型啊，如果熟悉伤寒论或者经方的朋友很快就会想到用什么方子。 尽管症状很多，如果我们抓住主证也不难。有了思路，也有对证的方药，但我觉得她的心窝发热症状是典型，只是不能单纯盯着这个来治。 一个是到了这个年纪，一个平素的体质都需要考虑进去。 于是我在教科书级别的方子基础上再加上了调理身体的。 电脑系统显示问题，少了一味甘草，淡豆豉饮片没有只能用颗粒代替。 五服药，一日两次，可以反煮一次。 这里补充一点说明，我处方一般都是一副药让患者煎煮两次，煮一次喝一次。 不为别的，就是因为煮第二次依然有效，这也是不让浪费药材。我们经方里的标准用法一般是把两三次喝的药一次性煮出来，分几次喝，如果喝一两次好了后面的药直接扔掉。 现在中药也不便宜，所以我的常规做法也都是煮两次，当然有一些感冒的处方只煮一次，有一些甚至可以煮三次，前两次口服，第三次煮水用来泡脚。这样可以最大限度的利用好药材。 当然一些土豪不在此讨论范围。 说回这个案例，31日复诊，患者告诉我一个有趣的反应，服上方后，心窝热睡觉改善之外，连手臂和颈部不适的症状一同消失。 这个方子可以说是我拼凑的，我当时的想法就是阴虚内热体质，加局部热郁胸膈。 滋阴有三个小方子，增液汤和芍药甘草汤、二志丸加上治疗热郁胸膈的栀子豆豉汤。 我很少遇到这样典型的阴虚体质加热郁胸膈证，所以方子也很单纯，滋阴加清热。重点针对体质就是养阴。至于原理理论这里不做过多文字，病证改善了怎么说都可以，懒得凑字数。 |
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