|
患有冠心病的老刘，见到华子就长吁短叹，说他家隔壁的老王又进医院了，老王也是一位冠心病人，前两年下过了两个支架，这次又要下两个支架。老刘说起老王，颇有些同病相怜，说自己最终也得去支架或是搭桥，反正这个病是治不好了，与其花十几万还活得不舒坦，不如直接“过去”更痛快。 华子劝老刘先别自怨自艾，其实冠心病只要进行正规合理的药物治疗，就可以控制病情的进展，并不一定都需要支架或是搭桥。
一、正确认识冠心病冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的给心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化，动脉的粥样硬化从原理来看，一旦形成之后，就几乎不能逆转，而且会持续进展，当冠状动脉的管腔狭窄超过了50%，就会确诊为冠心病。 冠心病严重的患者最终都需要手术置入支架或是搭桥，才能缓解症状。但这些手术并不是治疗冠心病的唯一手段，而手术的效果也不是一劳永逸的。其实在病程早期通过合理的药物治疗，可以预防病情加重，大幅减少心血管意外，改善患者的生活质量。
二、药物对冠心病的作用1、抗血小板药：以阿司匹林为代表的抗血小板药物，是减少冠心病风险的重要药物。此类药物通过抑制血小板聚集，在硬化斑块破溃时可以阻止血栓形成，从而可以预防心梗的发生。所以只要没有相关禁忌症的冠心病患者，都应该进行长期抗血小药治疗。 2、普利类降压药：普利类降压药除了降低血压之外，还可以逆转左心室肥厚和重构，改变冠心病人的生存质量。适用于合并高血压的冠心病患者，对于没有高血压的冠心病患者，只要能耐受，也需要使用普利类降压药。
3、洛尔类降压药：洛尔类降压药可以降低交感神经兴奋性，减慢心率和心脏收缩力，减少心脏的耗氧，增加心脏的耐力。冠心病患者把心率控制在55~60之间，可以减轻冠心病症状的发作。 4、他汀类药物：他汀类药物可以降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是粥样硬化斑块的脂质核心。使用他汀类药物，把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，可以阻止胆固醇进入动脉内膜，中止斑块的进展。长期服用（2~4年以上）他汀类药物，还可以使斑块缩小，有逆转斑块的作用。
5、硝酸酯类药物：硝酸酯类药物可以扩张冠脉血管，冠心病患者应随身携带速效硝酸酯类药物，如硝酸甘油片，在心绞痛急性发作时舌下含服，可以缓解症状。平时可以使用长效硝酸酯类药物，预防心绞痛的发生。但硝酸酯类药物有快速耐受性，每天需要设置“无药期”才能保证其作用。 6、地平类降压药：地平类降压药抑制钙离子进入血管平滑肌，使血管舒张产生降压效果。同时也可以抑制钙离子进入心肌细胞，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，可以在硝酸酯类药物“无药期”时，用地平类降压药预防心绞痛的发生。 7、降糖药：糖尿病是冠心病的“等危症”，所以有高血糖的人，还需要在医生的指导下，使用降糖药物控制好血糖。
三、生活中的预防措施除了药物之外，生活中的预防也必不可少。吸烟的冠心病患者一定要戒烟，避免烟草对动脉内皮的损伤，可以预防斑块的进展。酒类也要戒掉，酒精可以升高血压，诱发动脉痉挛，造成斑块破溃。戒烟戒酒，是生活中最基本的，也是最重要的预防冠心病的方法。 冠心病与饮食的关系很大，如肥肉、动脉内脏、蛋黄等食物中含有大量的胆固醇，应当避免食用。饮食上多选择全谷类主食、粗粮、新鲜的蔬菜和水果，减少了脂肪摄入，还能增加膳食纤维的摄入，可以预防便秘，避免用力大便产生的危险。 冠心病患者在劳累时会诱发心绞痛，但并不是完全不能运动。可以在医生指导下，选择力所能及的体育锻炼，不仅能增强体质，还可以增加心肺能力，减少心血管意外的发生。
总结一下，冠心病患者控制好“三高”，戒除烟酒，并且在药物的帮助下可以控制病情的进展，并不一定都需要做支架或是搭桥。所以冠心病患者要尽早在医生的指导，正确的使用药物进行治疗，以获得较高的生活质量。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。 |
|
|
