 1）临床应用一：TAS-102为肠癌三线标准治疗最近,最近的 2020 CSCO结直肠癌诊疗指南，针对姑息治疗三线方案：增加曲氟尿苷替匹嘧啶TAS-102的I级推荐（1A类证据）。目前，朗斯弗®已被美国FDA、《NCCN结/直肠癌临床实践指南》、欧洲欧洲药品局(EMA)、《ESMO转移性结直肠癌患者管理指南》、日本《JSCCR结直肠癌治疗指南》和中国《CSCO结直肠癌诊疗指南》四大权威指南中被推荐为三线唯一标准化疗，填补了结直肠癌三线标准化疗空白。  国际RECOURSE研究和亚太TERRA研究分别纳入800例和406例mCRC患者，旨在探讨后线TAS-102对比安慰剂的疗效。RECOURSE研究显示TAS-102可降低疾病进展风险52%，降低死亡风险32%，TERRA研究显示TAS-102可降低疾病进展风险达57%，降低死亡风险21%。在安全性方面，朗斯弗®主要不良事件以骨髓抑制为主，这些不良事件是临床医生所熟知的，更易于管理。而手足皮肤反应、乏力、腹泻、恶心等患者自觉症状的非血液学不良事件发生率较低，这与小分子TKI类药物（瑞戈非尼、呋喹替尼）有着明显不同。  2）临床应用二：TAS-102联合贝伐单抗一线治疗不耐受标准治疗的晚期结直肠癌TASCO1 是一项全球多中心，随机对照的II期临床研究，旨在评估TAS102联合贝伐单抗比较卡培他滨联合贝伐单抗在一线不可切除的mCRC但不符合一线标准治疗条件的患者中的安全性和有效性。 试验设计 根据研究者的判断，一线mCRC患者无法进行奥沙利铂或伊立替康化疗，也没有机会进行治疗性切除的患者，随机分组，(1:1比例；根据RAS突变状态、ECOG体力评分，以及地域和种族)接收TAS102(35mg/m2口服，一天两次，分别在治疗周期中1 - 5和8 – 12给药，28天为一个周期)+贝伐单抗(5mg/kg在治疗周期的第1和15天，28天为一个治疗周期)或卡培他滨(1250或1000mg/ m²/剂量，每天2次，在天21天治疗周期的第1 – 14天)+贝伐单抗(7.5mg/mg，在为期21天治疗周期的第1天)。两治疗臂之间患者基线特征基本持平，TAS102治疗组有更多的患者位于右侧结肠(39%vs . 25%)，这却是一个预后不良的指标。主要终点为无进展生存。 最终结果显示，TAS102+贝伐单抗治疗的TT-B组mPFS为9.2个月，明显高于传统治疗的卡培他滨+贝伐单抗C-B组的7.8个月 (HR, 0.71; 95% CI, 0.48-1.06)。唯一不足的是，TAS102联合组的3级不良反应的发生频率药高于卡培他滨组（77.9%和43.4%）。等待OS数据的报道。 3）临床应用三：TAS102三线治疗晚期胃癌和胃食管结合部肿瘤2019年2月TAS102（抗癌化疗复合药物曲氟尿苷替匹嘧啶片）获得FDA批准用于后线治疗胃癌，基于TAGS研究。试验入选了507例胃腺癌和胃食管结合处癌患者，患者既往接受过≥2线的全身化疗。入选患者随机分为TAS-102组和安慰剂组。 结果显示，TAS-102组患者的中位OS显著高于安慰剂组患者（5.7 vs 3.6个月），HR 0.69; P=0.00029。TAS-102组的12个月的OS率也远超安慰剂组（21%vs13%）。在无进展生存期方面，TAS-102改善不明显，对比安慰剂组为:2.0vs1.8个月，P < .0001。2组的6个月PFS率为：15% vs 6%。TAS-102组的有效率和疾病控制率也高于安慰剂组（ORR:4%vs2%，DCR:44%vs14%）。亚组分析结果显示，两组患者对TAS-102治疗的耐受程度相似，胃切除亚组的疗效可能大于未切除亚组。TAS102凭借在III期TAGS试验中的出色数据获得了FDA和EMA的治疗批准。  4）TAS-102药物及优势朗斯弗®是曲氟尿苷（FTD）与盐酸替匹嘧啶（TPI）以1:0.5的摩尔比组成的一种口服复方制剂。  作用机制 FTD在DNA复制的过程中取代胸腺嘧啶掺入DNA双链，导致DNA功能障碍发挥抗肿瘤作用；而TPI可以抑制胸苷磷酸化酶（TPase）对FTD的降解，使FTD高浓度进入肿瘤细胞。这种特殊的作用机制与氟嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等化疗药物的作用机制有明显区别。 规格 15mg：20片/盒 20mg：20片/盒 服用方法 成人的推荐起始剂量约为35 mg/m2/次，早晚餐后1小时内口服，每日两次，于每一疗程的第1-5天和第8-12天口服，28天为一疗程。应持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 有效期/贮藏 36个月，密封，室温保存  TAS-102的优势 1.复合型化疗药物，会比单纯的氟尿嘧啶类药物的疗效更高。可尝试替代卡培他滨、替吉奥等药物的使用位置，当然需要研究证实。 2.口服用药，较为方便。对高龄患者疗效及耐受性均可，适用于后线胃癌、肠癌患者的姑息治疗。 3.增加胃癌、肠癌的三线药物选择，期待该药与瑞戈非尼、呋喹替尼这样的靶向药物的头对头比较，来制定三线优选顺序。 4.未来可尝试联合方案，比如联合贝伐单抗、靶药、PD1等。期待该药对结直肠癌、胃癌患者带来的些许助力！ 针对胃肠肿瘤患者，我司平台还对接了国内很多胃肠的临床试验，针对刚确诊的以及治疗后进展的胃癌肿瘤患者，可以使用免疫联合化疗，免疫联合靶向等治疗方案，而且是免费的哦！
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