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相信很多朋友都有过膝关节“咔咔”响的经验，比如坐久了站起来就响，或者运动时有下蹲动作也会响。因为不知道这个响声意味着什么，难免就会误以为膝关节是否有什么问题了。  为了让大家放心，我们的医生，特别是骨科医生，就喜欢给大家做相关的科普。 网上的科普文章非常多，但都大同小异。他们把这种膝关节的响声定义为“弹响膝”，指膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出的声音和震动。然后，就有了两种分类：
在医生的脑子里，没有伴随着疼痛或者不适感的弹响，就是正常的生理现象而已。他们认为，每一个正常成年人的膝关节在一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，经常会发出清脆的爆裂样音响，弹响后有时还会有轻松的感觉。 而对于所谓的生理性弹响，他们认为完全不必杞人忧天，随它而去就行了。 挂号一小时，看病一分钟的患者听起来就是：我没找到你膝关节的毛病，回家一边凉快去，别来耽误我宝贵的时间。最烦你们这种没事找事的患者。  然而，这种解释并不能让人放心，反而更吓人了。因为我们很多人的膝关节从静止到突然活动的时候并没有弹响，而是在运动时做下蹲、抬腿等动作才会发出声音。但是，这种弹响很可能是没有任何疼痛或不适感的，或者只是非常轻微的别扭。 如果是这样的情况，医生一般也是叫你回家洗洗睡吧。万般无奈，你只能带着不安继续弹响下去。直到有一天，你终于变成病理性弹响，也就是膝关节不仅响还痛得影响日常生活了，医生才有兴趣帮你忙。  关于病理性弹响，医生们普遍认为，这是由于关节软骨、关节滑膜等结构发生异常所引起的。当关节出现退化、病变，比如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时，膝关节往往就会有弹响，并且伴随疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常。 如果你去就医，医生就会结合X光片、MRI等影像资料，给你定一个半月板损伤、膝关节滑膜皱襞综合征、关节囊韧带增生、骨关节炎、滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等之类的挺吓人的病名。 尽管医生们诊断很“厉害”,但是他们的治疗手段其实极其有限，一般包括口服硫酸葡萄糖胺、加强膝关节周围肌肉的锻炼、静养观察等等，再来就是关节镜手术治疗了。 正是因为这样的科普，我们多少人的膝关节被耽误了！没有疼痛的膝关节弹响，被耽误成有问题的膝关节；有问题的膝关节，被一刀切开。 所以，我今天要辟谣了！（当然，以下说法比较冒天下之大不韪，各位容我放肆）  膝关节弹响，既不是正常的生理现象，更不是关节病的症状！ 在解剖学里，关节的周围是韧带、肌肉，医生们也是这么学习的。但是真实的身体不是这样子的，在皮肤的下面，骨头的外面，我们还有一种被称为“筋”的组织。  就是白色的东西 这个筋，就是电影里“挑断脚筋”的“筋”。而我们知道，被挑断脚筋的人永远都不能正常走路了。但X光片拍不出来，MRI没法展示它的特性。 《说文解字》里对“筋“字的解释是，肉之力也。筋并不是解剖学里所认为的，没有多大用处的东西，而是人体运动不可或缺的组织。  筋的一个很重要的特性就是，保持运动的状态时，就会具有可拉伸的弹性；保持静止的状态时，大概超过45分钟就会开始收缩，变得僵硬。我们那个神秘的膝关节弹响，与此息息相关。 我们可以把骨头理解为木头，而筋就是附着在木头上的琴弦。当琴弦是松的时候，我们怎么拨它都不可能发出声音，一如好动的小孩子基本不太会有关节的弹响；而当琴弦足够紧的时候，那么轻轻一拨就能发出清脆的声音，如同久坐不动的上班族一转身就有惊为天人的咔嚓声。 所以膝关节弹响，必定说明你脚上的筋因为活动得太少，而逐渐变得太紧。身体上的其它关节也是这么一回事。而筋紧到一定的程度，还会带来连锁反应。  越来越紧的琴弦，最终会拉断木头。坚硬的骨头并不会被越来越紧的筋拉断，却会被拉动，也就是移位。而骨头与骨头之间，即关节，就大有文章可为了。比如，腰椎关节之间的椎间盘，被这种异常的拉力影响，突出了；膝关节间的软骨被压迫，导致异常的磨损等等。 总而言之，膝关节弹响并不是不用在乎的小事。恰恰相反，身体正在以它的方式告诉你，该动起来了，不然就要闹事了！ 同理，当我们的膝关节已经疼痛或者不适的时候，除非是意外受伤导致的，解决的办法根本就不是锻炼周围的肌肉，或者做手术，而是应该首先解决筋太紧的问题。只有这样，才是真正的解决之道。  对于大部分人来说，都达不到要做手术的程度，完全可以通过恰当的锻炼来解决关节的问题。而我们的老祖宗，早已发明出一套“抻筋拔骨”的健身功法，只要用正确的方式长期练习，必定能让身体恢复“骨正筋柔、气血以流”。 我有一位读者，坚持每天早晚练习八段锦，至今已有整整4年，不仅减了30斤，还把腰间盘突出练没了。 不过，最后我还要给大家提一个醒：本文目的是提供一种关于关节弹响的全新视角，大致符合中医跌打伤科理论，但预计会受到西医骨科专家的强烈反对。我非专业医疗人士，请自行判断是否有道理。而我举的例子，真实却也只是一个参考，不能作为八段锦可以治腰间盘突出的证据。毕竟，练习八段锦要达到一定的境界，除了坚持以外，还需要达到“形到、意到、气到”等更为重要的练功标准。 |
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