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一个脂肪肝的患者，看我开的方子，里面活血化瘀的丹参、郁金，就说，“大夫，我是脂肪肝，你不给我降脂吗？却要给我活血化瘀？我去医院查，肝功能指标都超了。” 我的方子：泽泻，决明子，丹参，郁金，海藻，荷叶。 我记得当时给这个患者看的时候，旁边有个实习的学生，我问他：“这个患者，如果是你，你准备怎么办”？ 他毫不犹豫地说：“患者舌苔薄腻，是有痰浊，而脾主运化，所以当然是健脾化湿，重在健脾，多用苍术、白术、陈皮之类”。 我说，“你呀，就是离不开书本”。 我给这个学生和患者说，“虽然你的舌象和脉象，没有淤血的表现，但是我为什么要用活血化瘀的丹参、郁金？” 他们都摇摇头，说，“不知道。” 我说，“我用丹参和郁金的目的，确实在于活血化瘀。脂肪肝的形成，和痰湿内积有关，这不假。化散痰湿的方法，除了健脾、利水之外，还要注重活血。古人讲过一句话：化痰必活血，血行痰自消。你知道为什么吗？” 一旁的实习生说，“流水不腐。水，只有动起来，流起来，才不会生虫变臭。同样，血只有流起来，才能防止过多痰湿的淤积，这是我的理解。” 我说，“你就说对了一半，另外，血为气之母，血行，则气行。气行，才能增进体内运化效率，从而有希望把痰浊化出去。总而言之，利水也好，健脾也好，都要一个前提，这就是血得流起来、动起来。所以，我才给他的方子里面加了丹参、郁金。” 这个患者前后共调治了一年，脂肪肝症状基本消失，血液环境恢复正常。虽然这一年里，我在上方的基础上，有了一些加减，但里面的丹参和郁金，从来都没有缺席。  |
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