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咳吐浓痰，咽干口苦，舌红苔黄微腻，脉弦滑，竟然用苓甘五味姜辛汤加味治愈。看起来很匪夷所思，不过有时候临床上的确会遇到这种伏寒却寒象不明显的咳嗽，我猜这位医生是从解表散寒病情未解却也未增重考虑的吧。 记得大二时候治老家一老妇慢阻肺，咳嗽气喘，频频发作，心累不耐劳，小腿易水肿。舌脉都记不清了，因为那时候看舌脉不典型的都不咋会认。学时有限，当时印象深刻就是陈修园治咳嗽用小青龙，我就照搬，印象中细辛用的9g，五味子用的10g，服药两剂症状大减，咳喘发作稀疏，且能下地干活，逢人便讲我医术高明。其实现在想来，此病还当补气、补肾以善后。 去年又治一中年女性咳嗽，当时发作月余不愈，当地吃过中药，也用过抗生素，咳吐黄痰，背心凉，脉象弦滑，右关脉稍无力，舌红苔薄黄腻，一诊我用清肺化痰无效，且略见增重，二诊考虑这是有伏寒未解的郁热，于是用小青龙加石膏，连服四剂病大减，继续以这个思路换用杏苏散加味而愈。  |
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