心肌标记物在心血管疾病的诊断和治疗中占据重要地位。但临床常用心肌标记物众多,各标记物的临床意义是什么?又有哪些优势和劣势?本周「心内检验」给大家梳理一下~ 心肌标记物的分类 目前临床常用的心肌标记物主要分为 3 大类: 1. 代表心肌组织损伤或坏死的标记物:肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB、乳酸脱氢酶同工酶等; 2. 代表心功能受损、心衰或血流动力学障碍的标记物:BNP 等; 3. 代表心肌组织或血管炎症反应的标记物:C 反应蛋白等。 心肌损伤标记物 临床应用 若患者胸痛症状典型,心电图有改变,无需等待 hs-cTn 结果即可按照 AMI 处置; 若患者胸痛症状典型,但心电图改变不典型或无改变,需根据 hs-cTn 结果判断患者是否为 AMI: 1. 患者 hs-cTn 明显升高(通常高于正常值 2 倍以上),高度怀疑 AMI; 2. 患者 hs-cTn 升高不明显,需 3 小时后复测:hs-cTn 稳定或变化 < 20%,可排除 AMI;升高和(或)降低 ≥ 20%,高度怀疑 AMI; 3. 患者 hs-cTn 不升高,需明确胸痛症状发作时间: 若 ≥ 6 小时,基本可排除 AMI; 若 < 6 小时,需 3 小时后复测 hs-cTn:稳定或变化 < 50%,可排除;升高和(或)降低 ≥ 50%,高度怀疑。 心功能受损标记物 心肌和血管炎症标记物 |
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