“读懂”骨折看这里！

骨折——简单来说就是骨头断了，我们首先想到的就是骨科，但不是所有部位的骨折都属于骨科。比如：头骨骨折、鼻骨骨折、下巴骨折等，这都属于脑外科或者五官、口腔科。骨科医生主要治疗的是四肢以及躯干部位（比如颈、胸、腰、尾椎、肩胛骨、锁骨等）的问题。

如何判断是否有骨折？

最准确的方法就是去医院拍X光片，如果来不及拍片子，那以下这4点也可以帮助你判断： 

疼 痛

骨折一般都伴有剧烈疼痛，尤其是按压或者活动骨折部位的时候，疼痛会更加明显。

肿 胀

如果受伤之后，受伤的部位迅速肿胀，而且肿胀特别明显，说明内部出血很多，那就要注意是否是骨折了。

畸 形

例如小腿断了，肯定会变成这个样子。

骨擦音、骨擦感

按压骨折处会有两个断端互相摩擦的声音和感觉。提醒大家一般不要轻易尝试，因为真的很疼！

骨折了是否要手术？

相信这个是大家最感兴趣的问题，而这就要根据具体情况而定了。

开放性还是闭合性骨折？

所谓开放性骨折就是骨折处皮肤有伤口，并且骨折处由于伤口和外界相通。相反，如果只是骨头断了，但是皮肤没有伤口，就叫做闭合性骨折。

一般开放性的骨折都需要马上手术，因为只要骨头和外界相通，就会有细菌进入，不手术清理干净，很容易感染。

能否手法复位，并维持稳定？

手法复位，就是医生用手帮助患者复位。例如一些关节脱位或四肢的简单骨折，都可以通过手法复位进行治疗；而且复位后，用石膏或者小夹板就能固定，这种情况可以不手术。

但如果是不容易复位的骨折，或者复位后没办法用石膏或支具固定，那就需要手术。

有无血管或神经损伤？

这一点也很重要，有些骨折不仅是骨头断了，同时骨头的断茬部位正好卡住或者扎断了神经、血管，引起神经损伤或者大出血，这个也需要马上手术。一般如果骨折的肢体出现麻木，或者皮肤苍白、发凉。那就要高度怀疑有神经、血管损伤了。

是否是关节面的骨折？

人体的关节就像轴承，轴承面一定得特别光滑才能良好运转,所以如果涉及到关节面的骨折，原则上都得手术切开复位,才不容易留下后遗症。

做完手术需要注意什么？

饮 食 

骨折后不用特殊饮食，正常吃饭就可以，毕竟现在生活水平都提高了，平时的饮食就完全能满足骨头生长的营养需求。

护 理

• 对于老年的骨折患者要多注意翻身，防止褥疮发生。最好1小时动一次，或者给老人买个气垫床。天气炎热时，也可多准备一点爽身粉。大家不要小看褥疮，褥疮一旦形成，很难愈合，而且容易形成全身感染。很多老年骨折患者没死于骨折，却因为褥疮要了命。

•  对于有呼吸道疾病且需要卧床的病人，要多注意排痰，如果病情允许多让病人坐起来，帮助病人拍背排痰。

功能锻炼

之所以很多运动员骨折恢复后还能重返赛场，但普通人骨折后很多人会留后遗症，是因为术后功能锻炼做的不好。

【术后早期如何锻炼】

如果是腿部骨折，不能下床，那也不能一直躺着不动，小心肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成。可以做这个动作，躺着时，膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 保持5秒钟,放松。

如果是胳膊骨折了，手指、手腕也可以进行活动锻炼，防止我们的手指、手腕变得僵硬。

【骨折后期如何进行康复锻炼？】

这需要根据骨折的愈合情况决定。一般如果做过手术的患者，钢板钉的比较牢固，术后几天就可以请医生或者康复师帮助进行不负重的康复锻炼。

骨折后哪些事不能做？

【抽烟】

这个是绝对不可以做的，据科学研究显示，尼古丁可以影响骨折愈合。

【喝酒】

原则上没有什么不可以，但是一定要适量，千万不要醉酒。因为醉酒状态下意识不清也会导致骨折部位加重损伤。

骨折愈合了，该注意点啥？

拆石膏的问题

没有统一的标准，要根据复查的情况，由主刀医生决定。

取内固定物

如果用的是钛合金材料的内固定物（如钛板、钛钉等）在人体里一般没有什么不良反应，可以终身不取。但是也有医生认为如果长期留在体内会因为应力问题造成骨质疏松，所以是否取出内固定物目前是一个存在争议的问题。

如果用的是不锈钢材料，建议还是要取出来。因为有很多人会对不锈钢材料产生排异反应。

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审稿医生：北京德尔康尼骨科医院  李瑞