|
髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip，DDH)，又称先天性髋关节发育不良、发育性髋关节脱位，是先天性或婴儿及儿童期发育性髋关节结构异常的统称，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%， 病因至今尚不明确，可能与臀位分娩、在子宫内没有足够的活动空间、超过预产期时间较长出生、或者家族其他成员有髋关节发育病史的宝宝更容易出现髋关节发育问题。但是，很多宝宝髋关节脱位的病因并不是很清楚。 本病在我国北方高发。北方地区老一辈人习惯把宝宝双腿捋直后放进襁褓，甚至捆绳固定。抱孩子的时候也会让孩子躺在臂弯里，孩子腿通常是并拢的。特别是女孩，在出生后由于受母亲激素的影响，髋关节的韧带松弛，如果将两腿捆直，很容易造成髋关节脱位。 云贵川一带习惯把孩子背在背篓里，抱娃是分腿抱的。广东、福建等热带抱娃习惯分腿抱，就不太容易出现这种情况。骨科医生呼吁：孩子在出生时都有程度不同的罗圈腿，绝大多数的孩子在1.5岁以后腿会自然变直的。给孩子打襁褓时，千万不要将腿束缚住。 本病早期症状有：臀纹不对称、大腿纹路不对称等。 行走后逐渐出现下肢不等长、跛行步态、鸭步，年龄越大越明显。 很多病人年轻时毫无察觉，直至中老年后才逐渐发病，表现为腰部或大腿根、臀部、大腿中上段疼痛，经休息、服药后减轻，随着病情的加重，疼痛加重，穿鞋袜、跷二郎腿、下蹲困难，跛行加重，甚至出现股骨头、髋臼囊性变(X线片表现类似于坏死)，距离关节置换越来越近。还有一类病人，出生时发育正常，但在幼年发育时期因外伤、感染等原因，造成股骨头、股骨颈或关节内病变，在后期的发育过程中头臼匹配关系越来越差，成年后发展成为严重的骨性关节炎，就只能进行关节置换治疗了。 髋关节发育不良如何预防、治疗? 如果给孩子把尿或者活动下肢的时候经常感到有“咯噔”的轻微声响，说明可能宝宝的双侧股骨头从骨盆的关节窝里滑进或滑出。有些宝宝一侧腿看起来比另一侧稍短，一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶。给宝宝更换尿布时，你可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开。 在极少数情况下，可能在宝宝开始走路时才会注意到他是先天性髋关节发育不良或脱位，表现为走路有点瘸，还可能用患病一侧的脚趾着地走路。如果你注意到宝宝出现以上任何问题，要及时带他去医院检查。医生不仅通过体格检查来诊断髋关节发育不良，还可能会借助B超、X光来观察髋关节的发育情况，以便尽早发现宝宝是否存在问题。 家长自检 ALLis征：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。 髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。单侧外展<70°、双侧外展不对称≥20°称为外展试验阳性，怀疑有髋关节脱位、半脱位。 髋关节发育不良的治疗方法有哪些? 治疗方案取决于年龄 新生儿6周内是髋关节发育塑形的关键时期，在这一时期发现的DDH，经过恰当的保守治疗，绝大多数能够得到很好发育和矫正。如早期的婴儿吊带(RB带、Pavlik吊带)、双层髋尿布法+分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定(不能拆卸)、外展蛙式固定支架(可拆卸)。 少数严重患儿的最佳外科治疗时机在18～24个月之内。 年龄超过8岁患儿的治疗将变得越来越困难。 成人髋关节发育不良的治疗分三种情形： (1) 近期出现疼痛可以采取控制体重、限制剧烈运动，营养软骨药、止痛药治疗。 (2) 合并严重骨性关节炎，持续疼痛并严重影响下蹲、穿鞋袜者，建议进行关节置换。 (3) 年龄不超过45岁、症状介于上述两者之间者，特别推荐进行髋臼周围截骨治疗，至少可以延缓关节炎的发生，减少未来关节置换的次数，甚至避免进行关节置换。 |
|
|
