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桂枝麻黄各半汤 方义：此治风寒客于肌表，其症较轻，为日较久，辛温发汗之轻剂。 主治： 太阳病，微发热恶寒，一日二三度发，脉较微，有欲汗的趋势。兼面有热色，或身痒等症。没有口渴喜冷的内热现象。 药品： 桂枝一钱至钱牛 生杭芍一钱至钱半 生姜五分至．钱炙草五至六分 麻黄一钱至钱半 大枣一至二枚 杏仁一钱至钱半 煎服法：水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 禁忌症： (1)寒热似疟，病势较重，脉较有力，适用重剂治疗者．不宜用。恐药轻不能胜任． (2)兼有口渴、喜冷等内热现象者忌之。恐以火益火，犯阳盛之戒。 (3)由于汗后形成寒热如疟者，不宜用。因此方麻黄用量较多，恐发汗太过也。 用药大意：桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒。因前此未汗。故不得不汗，但日数颇久，病势也轻，所以小发其汗。 类似方剂参考： (1)麻黄汤：此治病势较重，辛温发汗之重剂。 (2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼口渴喜冷内热证，辛凉小发汗剂。 (3)桂枝二麻黄一汤：此治汗后形成寒热如疟，麻黄用量较少，辛温小发汗剂。 谭杰中论述： 我从前其实在教经方本草那个课的时候，为了我的教学方便，我都是把同一个系统的汤药抓出来讲一些条文。可是，那样子的教法，你就很难用像读这个一条一条按顺序读那样子，能够去好像隐隐约约看到张仲景在写作的时候的那个思路的转折哦，那就是损失到的部分，但那样子教比较有系统啦。不像现在，我教了桂枝汤，还没有教到麻黄汤，可是它就有出来个什么桂枝麻黄各半汤，那看了很讨厌。你知道，就觉得好象我先把桂枝汤教完，麻黄汤教完，我再教各半汤不是很好嘛，就是不让我用方剂的系统来教学。但是相对来讲，我自己读《伤寒论》，我是非常刻意地要一条一条读的，因为我觉得这样子比较有希望进入这个书的那个感觉里面。 经方里面有桂枝麻黄各半汤、或者是麻黄连翘赤小豆汤，那些都是直接就可以拿来医皮肤痒的。 因为刘渡舟呢是经方家，所以，他在这个皮肤痒的这个风疹的患者身上，看到他的脉是浮缓的，他是有汗出恶风的，所以，这样子的话，这么多的证据加起来，你会发现他的桂枝汤的主症比较扎实。相反的，皮肤痒这个主症比较不重要，所以就先从桂枝汤出手哦，所以就医好了，就这样子。 那至于说，这个大塚敬节的这个医案啊，他这个是持续微热。这件事情呢，当然他的脉是浮大而弱，基本上，他是把到了桂枝汤的脉，所以呢能够这么断定。那断定什么呢因为我们现在读《伤寒论》，后面还有几条桂枝汤的这个主治我们还没有读到。就是桂枝汤呢，它在《伤寒论》里面还治一种毛病呢，就是一个人无端端地会忽然出一身大汗，有没有人有过这种经验？就是说，每天下午或怎么样，就是忽然会出一身大汗。张仲景是说这样的病叫做"营卫不调"，就是营气跟卫气不通畅，这个人才会有身体的不通畅，导致于忽然出现大汗的这种毛病。 那这个"营卫不调"为什么会这样子造成出汗，那这个我们后面再讲。同学基本上就知道说，张仲景有提到"营卫不调"出大汗，这东西要用桂枝汤通调他的营卫才会好。那这个东西，同学我先提到说，还要讲一下哦，日后还会讲遍。就是睡觉睡着了才出汗，那个叫做盗汗，不叫做自汗，那个跟营卫不调不是很有关系。盗汗的话，治本是要滋阴，或者要用桂枝龙骨牡蛎汤，或者是治标要用桑叶哦，那是盗汗。 |
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