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桂枝甘草汤 方义：此温补心阳，兼补中气，治心悸之方。 主治： 发汗过多形成心悸之证。但必须具有喜用手按、小便尚利、喜热怕凉或脉沉迟等方能准确． 按：喜用于按，说明是虚证，需用补药；小便尚利，说明不需要白术、茯苓之补脾利水；喜热怕凉或脉沉迟，说明须用温性药品。 药品：桂枝二至三钱 炙草一钱至钱半 煎服法：水一茶杯半，煎至半茶杯．去滓顿服。 禁忌症： (1)喜冷或口苦脉沉数者忌之。热证不适用热性药也。 (2)汗仍未止，脉虚而不调者忌之。因系气虚将脱之象，应该补气固脱。 (3)四肢厥逆，小便不利，有明显停水现象者不宜用。 因此系阳虚水泛之重证，此方力有未足，不能胜任也。 用药大意：桂枝保心阳，炙草补中气。心阳复则液可回，中气和而悸白平． 类似方剂参考： (1)朱砂安神丸：此治血虚有热心悸之方。 (2)来复汤：此治气虚欲脱心悸之方。 (3)真武汤及茯苓四逆汤：此二方均为治阳虚水泛之重剂。但茯苓四逆汤还有补气的作用。 谭杰中论述： 【7.46】未持脉时，病人叉手自冒心。师因试教令咳，而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故也。 那接下来呢，他讲的是一个张仲景的小故事，因为像这种胃实、脉实，什么病人怎样怎样，这都比较是张仲景在写他自己帮人看病的时候的一些经验谈。他就说，我去给人家看病啊，见到病人还没有把脉啊，那这个病人呢就两个手啊就这样按着胸口啊，那这个医师就说，哎，你要不要咳咳看给我听啊，就听一下你是什么咳嗽啊。那结果呢，医生叫他咳呢，那病人就不咳。张仲景就说了一句非常的话，他说，哦，他现在听不到了。就不敢说这病人讨厌我，或者病人看不起我，所以只选择了最没有伤害性的，因为他听不到啊，所以就没有咳这样子。 那他就说，哎，我叫他咳他不咳嗽是因为耳朵听不到。他说，为什么会听不到呢？他说，这通常是因为发多了好几次汗，人虚了。其实啊，张仲景的书里面提到内容也不止这一条啊。张仲景也会说，少阳病的时候啊这个人的听觉也会受影响。所以，绝不是说，聋这个东西一定是对到这一条。但是呢如果这人发了两三身汗了，然后呢平常都发，都这样子在过日子了，那他就是心阳虚，那所以这个阳气不能到达头上，所以整个头上的五官的机能都变得很钝这样一个现象。 那其实从这个地方来看的话，你也会知道说，哎，明明是痰饮，苓桂术甘，为什么不只用茯苓跟白术而又要用桂枝？就是桂枝甘草煮在里面，就是在把心血管里的那个力量能够通常上来啊。那所以同样的像这样的一个状况，这个耳朵聋啊是用什么方来医啊？其实在我们发的医案里面好像只有用桂枝甘草汤的哦。因为，这一条的症状，叉手自冒心刚好是桂枝甘草汤的主症，然后病机呢，觉得说发了很多次汗，阳气虚了，所以头没有能量了，所以这样子的话用桂枝甘草汤还算是适当哦。所以如果你家有人生病，然后生病的人斜斜每次坐在电视机前面，对不对，你会发现说，病人这样子遥控器一直按音量：加大15、16、17，你说够了吧，怎么声音看电视变那么大声。那如果是这样子的话，你就开始准备桂枝甘草汤给他喝了，这在日常生活可能会经验到的现象。你就问他一下，你的胸口是不是把手按到这里比较舒服，如果他有这一类的身体感的话，就可以考虑他的处方就往这个方向开药。 |
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