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我们讲一下弦滑脉在临床中的应用。 岳母介绍了一个朋友给我看。主诉是粘涕倒流，反复多年了。 患者年龄67了，说来看看试试。看得好那就解决了一大问题。看不好就算了。抱着无所谓的心理。人是挺乐观的。 大致问诊一下。把脉情况如下： 患者尚有夜晚出冷汗，口苦，胃时有泛酸，耳鸣。脉像上双寸轻取弦，按之脉气弱。双关脉偏大，轻取脉表面弦，按之脉气滑。右尺脉按之偏弱少力。处方如下： 左关弦滑用小柴胡，右关弦滑用半夏泻心汤。寸表弦里弱，为水饮并湿。用半夏厚朴汤化饮，用黄芪、苍术、泽泻祛湿。尺弱无力用真武汤。 从症状分析，口苦、口干属于少阳，泛酸属于太阴。夜晚出汗为上焦的水被中焦的痰阻隔，不能下潜，从脏腑辨证来说属于心肾沟通不利。 不久患者复诊，很高兴。说鼻涕少些了。本来觉得没什么问题不想复诊老吃药。但是这次吃药后发现睡眠明显好转了。以前 难入睡，夜晚时醒，一醒了以后就整晚睡不着。白天困又睡不着。经常一整天只睡3到4个小时。患者想着应该继续吃药改善睡眠，就来复诊了。 二诊情况如下： 关独大，弦微紧，气滑。是中焦痰水阻。寸已经变沉细，痰水和湿减少，去半夏厚朴汤。尺无明显弱，去真武汤。中焦痰夹水，加当归芍药散，祛水养血。加酸枣仁。 酸枣仁：《神农本草经》：味酸，平。主治心腹寒热结气，四肢酸疼湿痹。久服安五脏。用于此很为适合。 过了好几天，气温陡然下降，即使是广州，天气也变得挺冷的了。患者来复诊。 这次是因为流清涕。粘涕倒流基本没有了。患者反馈睡眠明显好转。甚至早上都睡不醒了。耳鸣也没有了。 打脉如下： 患者六脉均沉，偏涩偏实。右关偏弱。 天气一转冷。脉象马上变沉。这就是“冬脉如石”的最好解释了。气沉入里，里的病变马上显露出来。患者瘀血的体质就得以被发现了。 治疗用补中益气汤加减，加麻黄附子细辛汤。另加生地、茜草活血凉血。 需要特别说明的是，患者从头到尾，用的半夏都是生半夏。如果用炮制过的半夏，估计效果会大打折扣。 半夏《神农本草经》 主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕，寒温，踒躄拘挛，脚痛，不能行步。 这其中指的是生半夏。亲自尝试过生半夏的人，都会体验到那种整个咽喉麻刺梗的感觉，可知其开通痹结之力，是独一无二的。一旦炮制过后，这个力量基本就没有了。转而被炮制用的矾代替。矾具有化痰之功效。故世人都认为半夏只能化痰，却不知道半夏乃是治疗大病难病的要药。那种痰水毒结聚导致的肿瘤恶疮恶疡，除了半夏，还有谁能对付呢？不知什么时候，生半夏竟然被定为有毒而禁用，真是可悲可叹！ 毒水相结，大病乃生。 荡痰涤水力无二。 可恨庸医目迷茫 不识大将真面目 妄加罪名曰有毒 百般炮制至残废 高山流水少知音 可悲可叹 |
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