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每年的寒暑假，都有一大波要割包皮的病人挤到医院做手术，今年寒假因新冠肺炎疫情，很多人的包皮都“攒”到了现在，最近每天门诊都有十来个要割包皮的病人，年龄从两三岁的小儿到二三十岁的青年都有。不过，大多数人都被我劝退了割包皮的念头——他们的手术指征不是那么明确，或者说可以先观察几年再说。 在众多包皮病人中，有一位小伙的包皮手术与众不同。 这位小伙来到诊室告诉我，他可能被骗了，割了个包皮手术，花费竟然接近一万元！ 事情的经过是这样的： 前几天路过一个男科医院，因性生活时间不满意，小伙下意识走进了医院，医生一番检查后告诉他，他的包皮太长了，需要做个手术，手术费用只要一千块钱。 然而手术做过后，他才发现，花出去的一千元钱仅仅是开胃小菜。医院为了防止切口感染，让他每天输液、使用医院的仪器照射理疗切口、换药，每天的费用都需要一千大多。一个礼拜下来，自己已经花费了接近一万元！医院还在让他继续治疗。 小伙隐隐感觉自己可能被骗了，这才想起到市医院检查一下。 我检查了他的包皮手术创面，告诉他伤口正常，不需要输液、换药、理疗了。 小伙有可能走进了一家“莆田系”医院，导致一个包皮手术花了几倍的钱。 下面给大家科普一下包皮手术的种种，防止大家再次被骗。 一、包皮手术的适应症 很多人的包皮过长，但并非都需要手术，包皮环切术适用于：儿童包皮口狭窄，妨碍排尿或反复感染者；成年人包茎（包茎是指包皮长且无法翻开露出龟头）或包皮上翻后有狭窄环引起疼痛或包皮过长反复感染者。 性生活时间与是否割包皮无相关性。 二、割包皮年龄 任何年龄都可以割。 一般出生后男婴基本上都存在生理性包茎。3岁时90%的包茎能自愈。所以3岁以前多不需要做手术。 10岁以下的儿童做手术一般需要全麻，虽然偶尔一次全麻手术对身体没有多大影响，但有报道，儿童期多次全麻，可能影响儿童大脑发育。因此，10岁以下并非手术最佳时机。 10～12岁以上儿童可以和成人一样，局部麻醉下进行手术，手术风险更小。 三、割包皮的季节 一年四季均可割。 有人认为夏季天热出汗，不宜割包皮。实际上笔者认为，现在空调基本普及，不需要考虑天热出汗问题，夏季穿衣少，包皮割过后更方便护理。 四、割包皮手术方式 △传统的手工切除可吸收线缝合创缘。已经基本不用。 △使用一次性包皮环切吻合器。由于术后包皮水肿、消退时间和切口愈合时间方面，不如缝合器，现多被缝合器取代。 △使用一次性包皮环切缝合器。手术时间短，只需要3～5分钟，术后切缘整齐，是目前割包皮的主流方式。 五、割包皮费用 与手术方式、医院等级、地区差异有关。 传统开刀一般一千元以内，使用一次性包皮环切缝合器者二、三千元左右。 以上费用包含手术前的检查及检验费、手术费、换药费等全部费用。 六、术后注意事项 △手术后可回家休养，三天内尽量少走路，一周后可以上班或上学。如果是户外体力工作，还应再休息十天左右。 △回家后注意伤口出血情况。阴茎夜间勃起后，伤口容易渗血。如果伤口持续出血，及时到医院就诊。如果夜间勃起，可起床小便，小便后，勃起可自行消退。 △术后如果包扎过紧，疼痛不适或者影响排尿，可将外层弹力胶布揭开一圈再重新放松一点包扎。 △术后三天到医院拆除敷料，换药，观察切口情况，之后可不必再包扎，回家自行使用碘伏消毒即可，每天消毒3次。 △术后一周内擦洗，之后可洗浴，淋浴后沾干水分，碘伏消毒。 △术后切缘有一圈医用缝合钉，一般1月左右基本脱落。如超过6周仍未脱落，应到医院拆除钉子，避免长入皮内。 △术后不需要吃抗生素，更不需要输液消炎，也不需要每天换药，各种理疗。 △术后6～8周内避免性生活，过早性生活容易肿胀甚至裂开。 |
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