中风病何谓中风?中风又称“脑卒中”，是以突然发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂或昏倒不省人事为特征的一种疾病。中风一般包括现代医学中的脑溢血、脑血栓、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛和面神经麻痹等疾病。病人表现为突然剧烈头痛、眩晕、短时间内失去知觉或出现偏瘫、语言障碍等，严重者即时死亡。本症多发生于老年人。 古人对中风的记载，最早始于《内经》，并依据不同的症状和发病不同的阶段有不同的记载。在中风昏迷期间有仆击、大厥、薄厥等区别;在半身不遂期间有偏枯、偏风、身偏不用、痱风等不同名称。 一、中风的病因病机本病的发生主要原因在于病人平时气血亏虚，及心、肝、肾三脏阴阳失调，加以忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室过度，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养;或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急症候。 历代医家对中风病因的认识颇不一致，唐宋以前，多以“内虚邪中”立论，认为中风是由于真气不足、脉络空虚、风邪乘虚侵袭所致。这种由外风侵袭的中风，后世称为真中风。唐宋以后，尤其金元时代，突出以“内风”立论，导致内风的原因又有“心火暴甚”、“正气自虚”、“湿痰生热”等学说。这种由内风扰动所致的中风，后世称之为“类中风”。 现代医学认为中风的病因与动脉硬化有关，如动脉变性、血管畸形、动脉瘤破裂、血管腔狭窄、闭塞或进入血液循环栓子将脑动脉堵塞而造成脑局部血供障碍。 二、中风的诊断在中、老年人有高血压病史或动脉硬化病人中，突然发生意识障碍或语言不利、口眼歪斜、肢体瘫痪等症状，加上CT检查等，本病诊断并不困难。 中医辨证论治中风属于本虚标实之证，在本为肝肾不足、气血衰少;在标为风火痰热壅盛、气血郁阻。其发病有浅深轻重之不同，本虚标实也有先后急缓之差异，在临床上常将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络者，一般无神志改变而病较轻;中脏腑者，常有神志不清而病重。 1.中经络(1)络脉空虚、风邪入中由于正气不足、脉络空虚、气血痹阻，筋脉失于养，风邪外袭，营卫不和，故病人表现为突然口眼歪斜、手足麻木、口角流涎，也可出现语言不利，甚则半身不遂，或兼有恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症状，舌苔薄白、脉弦细或浮数。治则宜祛风通络、活血和营。可应用牵正散加减治疗并要随证加味，如有表证兼见半身麻木不遂者，可加羌活、独活、秦艽;有热者加石膏、黄芩等。 (2)肝肾阴虚，风阳上扰由于肝肾阴虚、风阳上扰、肝风挟痰走窜经络，病人表现为平素头痛头晕，耳鸣目眩，腰酸腿软，突然发生舌强语蹇、口眼歪斜、半身不遂，舌质红、苔黄，脉弦细而数。治则宜滋阴潜阳，镇肝熄风，可应用镇肝熄风汤加减治疗。 2.中脏腑中脏腑有闭和脱两证之分。邪实内闭为闭证，阳气欲脱为脱证。闭证又分阳闭和阴闭。 (1)闭证①阳闭 由于肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，风火痰热，上扰清窍而内闭。病人表现为突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口禁不开，大小便闭，肢体强痉，兼见颜面潮红、身热、呼吸气粗、口臭、烦躁不安，舌质红、苔黄腻，脉弦滑而数。治则宜辛凉开窍，清肝熄风。可先灌服至宝丹，后用羚羊角汤加减治疗并随证加味，如抽搐者加僵蚕、蜈蚣、全蝎等。 ②阴闭 病人表现为突然昏倒、不省人事、牙关紧闭口禁不开，大小便闭，肢体强痉，并有面白唇青，痰涎壅盛，四肢不温，静卧不烦，舌苔白腻，脉象沉滑而缓。治则宜辛温开窍，除痰熄风。可先用苏合香丸灌服，后用涤痰汤加减治疗。 (2)脱证由于元气衰弱已达极点，阴阳即将离决及正气虚弱，阳气将脱，故病人表现为突然昏倒，不省人事，目合口张，鼾息低微，手撒肢冷，汗多不止，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉微欲绝。治则宜益气回阳、扶正固脱。可用参附汤随证加减治疗。 3.中风后半身不遂和语言不利的治疗中风病人经过积极救治后，一部分病人神志虽已清醒，但留有半身不遂或语言不利等。治宜益气活血、祛风化痰，可用补阳还五汤或解语丹并随症加减治疗。 针灸疗法可促使其恢复。取穴百会、风府、天窗;配穴上肢瘫痪加肩髃、曲池、外关、合谷;下肢瘫痪加环跳、阳陵泉、足三里、绝骨;口角歪斜加地仓、频车等。 4.预防中风的一些措施要预防中风，应从治疗和预防高血压病着手。 ①生活中避免暴怒; ②避免过劳、减少房事; ③低盐饮食; ④低脂肪饮食; ⑤戒烟酒; ⑥多吃含钾和钙的食物; (⑦常吃新鲜水果和蔬菜; ⑧适当参加体育运动如散步、打太极拳等; ④治疗高血压病，高血压病病人要在医生指导下服用降压药物，并注意避免搬重物。 ⑤有血液粘稠度高的病人要坚持服用适量的活血药物，防止脑血栓形成。中草药有活血、防止血栓形成的良好作用。 |
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