【原】案例分析 | 配对样本的Wilcoxon符号秩检验及SPSS操作

一．案例

案例来源：中华护理杂志2017年8期

经鼻胃管喂养临床实践指南的临床应用。

方法：以渥太华证据转化模式为理论框架，从指南中筛选相关证据，构建新的鼻饲护理流程，在实施干预后，通过护士（15名）的鼻饲护理知识得分和对新流程的执行率及患者的鼻饲并发症发生情况等来评价指南应用效果。（α=0.1）

二．分析

对于该研究，之前我们已经讨论过。现在重新对另外15名护士在培训前后分别进行鼻饲护理知识的测试，通过两次测试的得分差异判断经鼻胃管喂养临床实践指南是否可以提高护士的鼻饲护理知识。

三．SPSS操作

1.生成差值

定义目标变量为差值，数字表达式为培训后得分减去培训前得分；点击确定。

2.正态性检验

①差值描述

可以看到原数据中增加了一列差值变量，即前后两次得分相减得到的数据，配对数据间的均值比较实质就是差值与0之间的比较，因此需要对差值进行正态性检验后选择分析方法。

②正态性检验

将差值放入因变量列表，点击图，勾选含检验的正态图；点击继续，确定。

③检验结果

由结果得：P=0.089<0.1，因此应该拒绝原假设，认为差值是不服从正态分布的。对于配对设计的资料，若数据服从正态分布，则选用配对样本t检验，若不服从正态分布，则选用Wilcoxon符号秩检验。

3. Wilcoxon配对秩检验

①操作步骤

出现双关联样本检验对话框，将培训前得分和培训后得分选入检验对，检验类型选择威尔科克森，点击确定。

②结果解读

（1）威尔科克森符号秩检验

由结果可以看出，有11个护士培训后的得分大于培训前的得分，3个护士培训后的得分小于培训前的得分，1个护士培训前后得分相同。

（2）检验统计

由结果得：Z=-2.766，P=0.006<0.1，因此应该拒绝原假设，认为培训前后护士的鼻饲护理知识得分存在显著性差异，且由培训前后的得分情况以及平均得分可以得出：经鼻胃管喂养临床实践指南是有效果的，可以增加护士在鼻饲护理方面的知识储备。

四．总结

之前对于该研究的讨论（案例分析|2×2列联表卡方检验的SPSS操作），护士培训前后的得分比较运用的是配对样本的t检验，而这里运用的是Wilcoxon符号秩检验。选择哪种方法进行分析，关键在于差值是否符合正态分布，若符合，则选择配对t检验，若不符合，则选用本文的Wilcoxon配对秩检验。