【原】护理专科 | 迟到的HPV疫苗

“十二少，谢谢你还记得我。这个胭脂盒我挂了53年，现在还给你，我不想再等了。”《胭脂扣》里说出此句的如花，毫不留恋的转身离去，而现实世界的梅姑一身白纱嫁与舞台。2003年年底，梅艳芳去世，而她正是因宫颈癌离世的。

在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，而大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。目前已分离出的HPV达100多型，其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤。但对于我国而言，中国发病率位居全球第二、发病人数占全球的28%。

2017年7月31日下午，一名20岁的山东德州女孩在当地街道卫生服务中心注射了中国内陆的第一支宫颈癌疫苗。 而早在11年前，一对昆士兰姐妹在澳大利亚昆士兰州的亚历山大医院接种了全世界第一支宫颈癌疫苗。

11年的时间，迟到的HPV疫苗在无形中与众多患者擦肩而过。

对于大多数人来说，第一次了解到有关HPV疫苗的相关内容大概也就是这两年的事情吧。在此之前或许很多人的想不到原来癌症也可以通过疫苗的方式来预防。

随着民众认知水平的提高，大家对待疾病的态度也越来越积极，为了能够尽早的接种疫苗，甚至会前往香港。而现在，无论是2价、4价还是9价疫苗，我们大陆都已经可以接种了，虽然9价疫苗仍然较少，但小编相信，在不久的将来就能够普及了。

对于HPV疫苗，美国疾控中心推荐9～21岁男性和9～26岁女性接种HPV疫苗，11-12岁之间接种效果最佳，15岁之前接种两针就可以，15岁之后需要接种三针[1]。美国食品药品监督管理局批准45岁以下（包括男女）都可以接种HPV疫苗，虽然年龄大的话效果没那么好。

前文已经提到了现有疫苗分为三种，那这三种有什么不同呢？我们已知的全球范围内，大多数的宫颈癌是由高危型HPVl6和18亚型导致的，其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。而2价的疫苗就是预防16和18亚性的，4价则比2价多了6和11型。9价则更多，除了前者包含的之外，它还针对31、33、45、52、58这五种。由于2价只针对宫颈癌，因此只适用于女性接种，而4价和9价除宫颈癌外，还适用于预防HPV导致的阴茎癌、肛门癌和生殖器疣等疾病，因此，男性也可接种！

（人乳头状瘤病毒(HPV)呈阴性染色的电子显微照片，见于人疣）

对于想接种的人群而言，第一针的HPV疫苗可以在任何时候接种，而第二针在第一针接种后2个月接种，第三针在第一针接种后6个月接种，除了孕妇、急性感染人群和免疫缺陷人群外，疫苗接种没有特殊禁止人群，并且接种HPV疫苗并不会影响女性的生育能力！但需要知道的是接种HPV疫苗并不能够完全预防宫颈癌，因此21～29岁的女性一般行宫颈细胞学检查，推荐每3年筛查一次；30～65 岁的女性首选每5年行细胞学联合HPV检测，也可选择每3年行细胞学检查。

说完了HPV疫苗的相关内容之后，小编想说几句。

HPV疫苗，我们比世界上第一个国家晚了11年；乙肝疫苗，我们晚了20年。1981年，乙肝疫苗获得FDA的上市批准，我国在1989年才能够大规模生产乙肝疫苗，但却到了1992年才将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，直到2005年才实现全民免费接种，中间的时间差有20年；3月份，聊城“假药门”事件中代号XL184的卡博替尼在美国已经获得正式批准，而该药目前在中国大陆尚未获批。

我们之前就提到过：对于医疗行业而言，你的一个看似细小的差错，很可能造成别人一生的痛苦。小编现在依旧持这个观点，但是小编更希望看到的是，药监局在认真负责的基础上，能够加快脚步，用以造福更多的人。

参考文献：

[1] Holloway G L. Effective HPV Vaccination Strategies: What Does the Evidence Say? An Integrated Literature Review[J]. Journal of Pediatric Nursing: Nursing Care of Children and Families, 2019,44:31-41.

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