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case： 78,male, back pain with both side leg pain. lumbar brucellosis a year ago. He took doxycycline and rifampicin for 6 months. MRI show granuloma around nerve root and bone defect in vertebral posterior wall. disc space collapse. 78岁男性，腰痛伴双下肢疼痛。 一年前有腰椎布氏杆菌感染病史，多西环素+利福平规范治疗半年。 MRI及CT提示神经周围大量的炎性肉芽组织、椎间隙水平椎体后壁骨缺损（深度达1cm）及椎间隙塌陷。 后壁骨缺损 手术方案： 患者L4/5椎管狭窄，行ULBD。 神经周围及椎间隙的清创。 血沉及C反应蛋白基本正常，椎间隙感染可能处于一种“死火山”的状态，椎间植入硫酸钙载体的抗生素+碎骨块 术前测量10mm高度，术中采用12mmcage恢复椎间隙高度 整个过程采用UBE完成。 OP： ULBD by UBE debridement around nerve root and disc space pack the disc space with Calcium sulfate carrier of antibiotics and autologous bone graft 12mm cage restore the height of disc space 注意事项： Caution 大量的肉芽组织，所以手术类似于翻修手术。椎弓根内壁是重要的landmark。 找到骨缺损的位置，进一步确认真正椎间隙的位置。 由于骨缺损的存在，选用22mm小cage并将其横置是避免cage脱出移位的重要措施。 出血较多，如何保持一个清晰术野。 It is similar to the revision procedure, so medial wall of pedicle is the important landmark. 22mm tranverse cage can avoid the dislocation of cage. find out the real disc space through the bone defect. cage的横置处理 CaSO4 drug delivery system 手术视频
术后透视
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