性欲淡漠，阳痿怎么破？

临床常有人咨询老公性欲淡漠，性冷淡；很多以为男人问题，其实女人也很多这种问题。老百姓都知道补肾治疗；有些有效有些无效。其实除了肾虚还有其他三种种常见原因。

第一：痰湿中阻

大家知道现在条件好了，大肉大鱼不缺，吃的好了，很多就胖了，大肚子，其实一种痰湿体质。这种除了肥胖，还有常见胸闷气短；身体沉重无力，喜欢睡觉，睡觉时候鼾声如雷；除性欲淡漠阳痿，轻的早泄。女子可见闭经。舌苔白腻胖大。

治疗方面化痰湿为主，常用温胆汤加减。单纯痰湿可以选用叶天士苍附导痰汤。

组成：由苍术、香附、陈皮、半夏、云苓、枳实、胆南星、甘草、生姜，当归川芎，菖蒲，晚蚕砂，

本方温胆汤基础去竹茹，加苍术燥脾祛湿，香附理气解郁，胆南星清热化痰，当归川芎养血活血，菖蒲蚕沙辛温化痰湿；组方严禁，效果卓著，屡屡被后人称赞！

第二：瘀血

痰湿之外还有瘀血常见。这种除了性欲淡漠，还有黄褐斑，口唇青紫，肢体麻木，或者胸部刺痛，男子阳痿，女子闭经；或者血块多，痛经等症，脉细涩。

这种治疗必须活血化瘀，代表方剂血府逐瘀汤。

当归 生地各9克 桃仁12克 红花9克 枳壳 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克

《景岳全书》云：“惊恐不释者，亦致阳痿”。惊易伤肝，肝主藏血，厥阴之脉抵少腹，循阴器，肝血不行则肝脉瘀阻，宗筋不利，且惊恐伤肾，肾气下泄不固，故阳痿、滑精并作。

第三：脾胃不足

肝主筋，脾胃主肌肉。脾胃虚弱筋肉无力；本类型常见大病之后，或者素体虚弱。除了阳痿性欲冷淡之外还有食欲不振，气短乏力，心神不安，失眠健忘，大便稀溏等见证，必须健脾益气祛湿为主。

选方常用人参归脾丸加减。

人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黄芪（蜜炙）、当归、木香、远志（去心甘草炙）、龙眼肉、酸枣仁（炒）。辅料为赋形剂蜂蜜。

本方主要是益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。

以上三种类型临床可以稍加补肾助阳之品如淫羊藿巴戟天等。不易用附子肉桂辛温大热之品。

陈瑞春医案

刘X×，男28岁，工人。1982年夏月。

患者于当年夏月初婚，婚后房事正常。人夏后渐感举而不坚，遂至阴茎不举。求医者诊治，医以二才时髓丹、五子衍宗丸、赞育丹，甚至在每剂药中加鹿茸粉3g，可谓是滋阴补肾。温阳起痿，应有尽有，然而不见疗效。询问所及，略有所悟。当时，是长夏主气，人在气交之中，焉能不受当令之气的影响。虽病阳痿，为内所因，亦不能舍时令用温补。纵使大补温阳，因湿热遏伏，亦是枉然。此乃迭进温补但阳痿不愈的症结所在。前人常说：湿热酝酿，大筋软短，小筋弛长，弛长为萎。循此思路，豁然想起三仁汤之方，不妨一试。

遂疏方：杏仁9g，白寇仁6g，意苡仁20g，厚朴9g，法半夏9g，白通草5g，滑石15g，淡竹叶9g，石菖蒲6g，嘱服5剂。

果然，服上药后食欲增进，身重减轻，口不黏而清爽，目.夜间醒后有阴茎勃起现象。舌苔仍薄腻。守上方加藿香、佩兰等各10g，再进10剂。此后一一切正常，爱人怀孕。

按：三仁汤是治三焦湿热之方，用以治阳痿而有效，则是首例，而湿热致接而用三妙散者常有之。深究其理，三仁汤所以能治阳痿，其机制与三妙散异曲同功。然而从时令来看，用三仁汤更合时宜。三仁汤具有宣上、运中、渗下之功，三焦气机畅利，湿热得以宣透，筋脉自然畅舒，不治痿而痿自除。

（原载《上海中医药杂志》1983年5月，文字略有修政)。