|
不育症 不育症是夫妇在婚后同居2年以上，未采取任何避孕措施而女方不受孕者或曾有过孕育史，之后2年以上未再受孕，并由男方因素引起的不能生育的病症。中医称之“无子”，“五不男”。本病并非是一种独立的疾病，可以是很多疾病引起的一种后果。在临床上可分为绝对不育和相对不育，前者指完全没有生育的能力，如无精子症；后者指有一定的生育力，但生育力低于怀孕所必需条件的临界值以下，如精子减少症；原发性不育和继发性不育，前者指婚后从未生育过，后者指婚后曾有过孕育史。 诊断依据 1、夫妇婚后同居2年，性生活正常，未采取任何避孕措施而未孕，女方经仔细检查，确定生育能力正常，而男方经泌尿科或男性学科检查后发现有异常情况并认定不孕的原因在男方。 2、排除男方生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。 辨证论治 1、分证论治 （1）肾阳不足 【证候】精液清冷，婚久不育，性欲淡漠或阳痿早泄或精子稀少或死精子过多，或射精无力。腰膝酸软，神疲面白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌淡体胖，苔白，脉沉细弱。 【治法】补肾壮阳，生精种子。 【方药】生精种子汤（又名生精种玉汤）加减。仙灵脾30g，菟丝子15g，川断20g，制首乌18g，枸杞子15g，桑椹子15g，五味子12g，覆盆子15g，车前子15g，黄芪30g，当归12g，肉苁蓉15g，杜仲15g，益智仁15g. （2）肾阴亏虚 【证候】性欲强烈，性交过频，婚久不育，精液不液化或死精子过多或精子过少，畸形精子过多。常伴五心烦热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣或足跟疼痛。舌红，少苔或无苔，脉细数。 【治法】滋阴补肾，生精种子。 【方药】知柏地黄汤加减。知母12g，黄柏12g，生地黄20g，山茱萸15g，山药25g，泽泻12g，丹皮12g，丹参18g，连翘18g，麦冬15g，五味子15g，甘草6g，桑椹子15g. （3）脾肾阳虚 【证候】婚久不育，性欲淡漠或阳痿早泄，纳谷不香，或腹胀便溏，或五更泄泻，精清，精稀，精冷，精少。气弱懒言，神疲倦怠，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷，面色发白。舌淡苔白润，脉细弱。 【治法】温补脾肾，生精种子。 【方药】脾肾双补丸加减。党参30g，砂仁12g，肉豆蔻15g，炒山药18g，陈皮12g，菟丝子15g，巴戟天15g，补骨脂15g，莲子肉18g，山茱萸15g，五味子15g，仙灵脾30g. （4）气血两虚 【证候】形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，精液量少，精子计数不足，精子活动力差，婚久无子，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌淡苔薄，脉沉细无力。 【治法】补气养血，益肾种子。 【方药】毓麟珠加减。党参20g，白术15g，山药18g，熟地黄15g，白芍12g，当归12g，川芎9g，菟丝子15g，枸杞子12g，胡桃肉15g，巴戟天12g，仙灵脾20g，鹿角胶10g（烊化），杜仲15g，川椒12g，炙甘草9g. （5）肝郁血瘀 【证候】胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛，烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不射精，死精子过多。舌暗，脉沉弦。 【治法】疏肝解郁，行气活血。 【方药】开郁种玉汤加减。香附12g，柴胡9g，当归12g，白芍15g，丹皮12g，桃仁10g，白术15g，茯苓15g，天花粉12g，川楝子12g，橘核15g，王不留行30g. （6）肝经湿热 【证候】胁肋胀痛，睾丸肿痛，灼热或有红肿，射精疼痛或血精，死精过多。面红目赤，小便短赤，大便秘结，阴囊湿痒，口苦咽干。舌红，苔黄腻，脉弦数。 【治法】疏肝利胆，清泄湿热。 【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g，黄芩12g，栀子15g，木通8g，泽泻12g，车前子10g，当归12g，生地黄12g，柴胡9g，茵陈15g，甘草6g. （7）痰湿内蕴 【证候】形体肥胖，肢体困倦，精液稀薄，精子量少，性欲淡漠或不射精，神疲面白，头晕心悸，气短。舌淡苔白腻，脉滑。 【治法】燥湿化痰。 【方药】苍附导痰丸加减。苍术15g，香附12g，枳壳12g，法半夏12g，陈皮15g，制南星9g，生姜9g，茯苓15g，厚朴12g，白术15g，白通草9g。 2、针灸疗法取命门、肾俞、腰阳关、关元、气海、中极、三阴交、足三里、志室、次髎、太溪，每次选2到4穴，毫针刺激，并可加用灸法。其他疗法戒烟酒，少食肥甘厚味，辛辣刺激之品。尚可选用下列食疗方。 1、韭子山药粥用韭菜子9g，生山药60g，加水适量煮熟后加藕粉或淀粉少许煮沸成粥状，每日服1次。 2、山药大枣核桃粥生山药60g切片，大枣5枚，核桃仁3个，加水适量，煮熟后加藕粉或糯米粉少许煮沸成粥状，每日服1次。 3、羊肾汤用山羊外肾（睾丸）1对，加盐及小茴香少许煮熟，食羊睾喝汤。每日1次，7天为1个疗程。 |
|
|
