|
疾病概述： 不育症是指夫妇婚后2年，有生育愿望，未采取避孕措施而未孕育者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者，称为不育症。前者为原发性不育症，后者为继发性不育症。 唐某，男，33岁 主诉：结婚不育6年。 现病史：患者自述结婚6年未育，夫妻正常同居，自诉，大学毕业后开始从体重110斤到婚后180斤，平时不爱运动，稍微运动就胸闷气短，喉咙痰多，口涎自流；肢体酸软，神疲乏力，头晕心慌，性欲冷淡，早泄。经医院检查妻子各项指标正常，自己检查单显示精子活动力差，精子成活率低下（不足百分之十五)，畸形精子也较多。在医院也吃过中成药和颗粒剂，也吃过偏方，效果不佳。后经在我这里治疗怀小孩的病人介绍来我中医门诊部治疗。查体：形体肥胖，躯脂满溢，面色苍白，查舌脉，舌淡胖，苔腻白，有涎，脉滑。在结合患者自带病历资料，诊断为不育症，痰湿内蕴型。治法，燥湿化痰，温肾助育。 拟方：袪痰种子汤加减（自创方） 半夏20克、天南星15、茯苓20克、 炒白术15、苍术15克、陈皮15克、 浙大贝20克、苡仁30克、泽泻15克、 淫羊叶30克、巴戟天15克、蚤休18克、 仙茅15克、蛇床子20克、阳起石30（包煎) 菟丝子15克、紫石英30克、僵蚕15克、 山药20克、黄芪15克、香附10克、 焦山楂10克、生甘草10克、 另配张氏育子丸2号 20剂后自觉精神状态好转，口涎减少，性欲有所提升。改方后如下 半夏20克、天南星15、茯苓20克、 炒白术15、苍术15克、陈皮15克、 浙大贝20克、苡仁30克、木通10克、 淫羊叶30克、巴戟天15克、覆盆子20克、 仙茅15克、蛇床子20克、阳起石30（包煎) 菟丝子15克、紫石英30克、当归15克、 山药20克、黄芪15克、香附10克、 草果15克、佩兰10克、生甘草10克、 另配张氏育子丸2号 又服20剂后早泄已愈，精子活动力上升至75％，畸形明显消失。继服张氏育子丸2号2个月，3个月后其妻子怀孕，足月生育双胞胎，其全家报喜，叩拜。 结语：不育症主要责之于肾肝。肾主生殖，主二阴，生精血。肾虚则性功能障碍，精清，精冷，精少而难生育。肝肾同源，肝经络阴器，肝阴亏损则精少，肝经湿热则伤精而无子女。 辨证首先辨虚实证。虚证常见肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、气 血两虚。实证常见肝经温热、肝郁血瘀、痰湿内蕴。肾阳不足，伴有阳痿、早泄，畏寒喜温等。肾阴虚损，伴有五心烦热，盗汗口干等。脾肾阳虚，伴有纳谷不香，五更泄泻等。气血两虚，伴有面色萎黄，便溏等。肝经湿热，伴有睾丸肿痛，灼热或红肿，尿黄便秘等。肝郁血瘀，伴有胸闷，睾丸坠胀而痛等。痰湿内蕴，伴有形体肥胖，神疲气短等。总的治疗法则是温肾养肾阴，疏肝解郁，活血化瘀，清热祛湿。 中医对不孕不育主要是辨证论治，除了本人真实案例以外，还有下面6个证型。【代表方都是本人自创】 1. 肾阳不足型 [证见]婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或 死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长， 夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。 [治法]补肾壮阳，生精种子。 [方药]主方：温肾生精种子汤加减 备用方：温肾强精汤加减 2. 肾阴虚型 [证见]婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过多，或精子过 少，畸型精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头 晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。 [治法]滋阴补肾，生精种子。 [方药]主方：滋阴育子汤加减 备用方：养阴生精汤加减 3. 脾肾阳虚型 [证见]婚久不育，性欲淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷， 精少；纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气弱懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。 [治法]温补脾肾，生精种子。 [方药]主方：健脾补肾丸加减 备用方：龟鹿益精汤加减 本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。 4. 气血两虚型 [证见]婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，精液量少，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。 [治法]补气养血，益肾育鳞。 [方药]主方：养血赞育汤加减 备用方：养血 益精汤加减 5. 肝经湿热型 [证见]婚久不育，胁肋胀痛，睾丸肿痛，灼热或红肿，射精疼痛或血精，死精过多；面红耳赤，小便短赤，大便秘结，口苦咽干。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 [治法]疏肝利胆，清热利湿。 [方药]主方：龙胆泻肝种子汤加减 备用方：调肝益肾汤加减 6. 肝郁血瘀型 [证见]婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛， 烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不射精。舌质暗， 脉沉弦。 [治法]疏肝理气，活血通络。 [方药]主方：疏肝活血种玉汤加减 备用方：柴胡山甲汤加减 |
|
|
