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鉴别用药-消食药、驱虫药

 昼三夜二205 2020-08-09

消食药

山楂

生山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭:山楂不同炮制品所含的总黄酮和有机类成分量差异较大,作用亦各有偏重。生山楂擅长于活血化瘀,消食作用亦强,常用于血瘀闭经,产后瘀阻腹痛,疝气疼痛以及高脂血症、高血压病、冠心病等心血管疾病,亦用于食积;炒山楂酸味减弱,可缓和对胃的刺激性,善于消食化积,常用于积食停滞,脾虚食滞;焦山楂不仅酸味减弱,并增加了苦味,长于消食止泻,并有抑制痢疾杆菌、绿脓杆菌作用,多用于食积腹泻;山楂炭味微苦涩,善入血分,具有化瘀止血收涩之功,偏于止泻、止血,可用于脾虚泄泻,痢疾,胃肠出血。

神曲

1、生神曲、炒神曲、焦神曲、麸炒神曲:生神曲味甘、辛,性温,偏于消食解表多用于饮食积滞而挟外感之证,如脘腹胀满,不思饮食,恶寒发热等;炒神曲味甘、气微香,偏于消导,善补中焦脾脏,健脾和胃,消胀止泻,多用于食积不化,脘腹胀满,伤食腹泻,脾胃不和,肠鸣泄泻;焦神曲味甘、微涩,气焦香,能敛其逆气,消导力胜,其主症同炒神曲;麸炒神曲味甘、微涩,性温,气香浓烈,借以增强健脾和胃消食作用,具快脾开胃,消食调中之功,常用于饮食停滞,胸痞腹胀,呕吐泻痢,小儿腹大坚积等。

2、神曲与山楂、麦芽:均有健胃消食作用,常用于治疗食积不消,胃脘胀满,不思饮食等,三者炒焦合用,称为焦三仙,能互相增加其消食导滞之力。但神曲善消谷食积滞,且有一定的解表之效,对于感冒而兼有谷食积滞不化者尤为适宜;山楂善消肉积,且有行气散瘀的作用,多用于肉食积滞及瘀血阻滞的心腹疼痛,产后腹痛等;麦芽善消面食,且生者通乳,炒者回乳,多用于面食积滞,乳汁郁积不通(生用),回乳断奶(炒用)。

3、神曲与建神曲:神曲、建神曲所用原料和工艺各不相同,不宜混称与混用。神曲用面粉、赤小豆、杏仁、鲜青蒿、鲜苍耳子草、鲜辣蓼等6种药发酵而成。其味甘辛,性温,为健脾和胃,消食调中之常用药;古建曲108种草药发酵制成,故又称百草曲。表面黄褐色,有草质纤维外露,有草腥气,味微苦涩、性温,为健脾消食,理气化湿,解表解毒之品。故风寒感冒,食滞胸闷,小儿感冒挟食每多用之。

4、神曲与半夏曲:两药均能健脾消食,但神曲甘能治胃,功专于消化谷麦酒积,陈久者良,用于饮食积滞证;半夏曲还具化痰止咳,温胃止呕之功,用治于咳嗽痰多,胸膈痞满,饮食不消,苔腻呕恶,腰痛脚肿等。

麦芽

生麦芽、炒麦芽、焦麦芽:生麦芽味甘,性平偏凉,归脾、胃经,以舒肝回乳力专,有化积开胃作用,常用于消化不良,乳汁郁积,乳癖等;炒麦芽味甘、咸,性平偏温,以消食和中力胜,有调和脾胃之效,用治于饮食停滞,脘腹胀满,不饥恶食,乳积不消,脾胃虚弱,饮食减退等;焦麦芽以和中止泻力强,能补气健脾,消食化积,用于饮食停滞大便溏泻,腹中肠鸣,胸腹痞满等。麦芽的淀粉酶经炒、焦后效价基本消失,焦麦芽的淀粉酶含量为生品的43%,故健脾养胃宜生用,而行气消积则宜炒用。

麦芽的临床应用有报道,麦芽的回乳作用,关键不在生、炒与否,而在于用量的差别。小剂量(10-15克),则消食开胃而催乳;大剂量(60克以上),则耗散气血而回乳。

谷芽

1、生谷芽、炒谷芽、焦谷芽:生谷芽味甘,性平,归脾、胃经,以养胃消食力胜,具有养胃和中,快脾进食,促进食欲之功,用于热病后期,胃中气阴两伤,不思饮食等炒谷芽健脾消食力强,健脾启运,开胃进食,用于洽疗食谷不化,脘腹痞满,饮食减少,大便不实等;焦谷芽味甘、微涩,气香,性平偏温,和脾止泻力剧,善化积食,用治饮食停滞,脘腹胀闷,不饥而恶食等。谷芽生品长于和中,炒用偏于消食,炒焦则化积滞,也可生熟同用。

2、谷芽与麦芽:二者均能消食开胃,皆可用于治疗食积不消,脾虚食少之证。麦芽善消面食,且生者通乳,炒者回乳,多用于面食积滞,乳汁郁积不通(生用),回乳断奶(炒用);而谷芽消食之力较缓和,善消谷食,能和中补虚,多用于谷食积滞及脾虚食少等。

莱菔子

1、生莱菔子、烘制及清炒莱菔子:莱菔子生品具有消食除胀,降气化痰之功,涌吐痰涎之力强,用于痰涏壅盛,中风口噤等;炒莱菔子药性缓和,有香气,可避免生品服后恶心的副作用,并善于消食除胀,降气化痰,可用于食积腹胀,恶食嗳腐,脘腹痞满胀痛,痰壅气滞,咳嗽喘逆等。

2、莱菔子、莱菔叶、地骷髅(莱菔):三者为同一来源、不同部位,分别为十字花科莱菔的成熟种子(莱菔子)、叶(莱菔叶)、结果植株的根(地骷髅)。莱菔子味辛、甘,性平,消食导滞,降气化痰,用于食积胸闷,泻痢后重,气逆喘咳,食少痰多等;莱菔叶味辛、苦,性平,能消食和中,化痰止咳,生津利气之效,可用于胸膈痞满,食滞不消,噫气呃逆,妇女乳肿,乳汁不通等;地骷髅(莱菔)味辛、甘,性凉,有化痰消谷,下气宽中,解毒之功,用于食积腹满,痰咳失音,消渴口干。

鸡内金

1、生鸡内金与砂烫制、炒制及醋制鸡内金:生鸡内金味甘微寒,有健胃消积,涩精止遗之功,用于饮食停滞,胃脘硬满,按之疼痛,不思饮食,湿热互结之小便淋漓疼痛等;砂烫鸡内金味甘、微涩,性平,以消食止泻,固缩尿力强,多用于饮食停滞,脾虚泄泻及遗尿等;炒鸡内金味甘、气香,消食力强,临床应用同砂烫鸡内金;醋制鸡内金味甘、微涩有醋气,具有疏肝助脾矫正气味之功,临床应用同砂烫鸡内金、炒鸡内金。

2、鸡肉、鸡子、鸡血、鸡肝、鸡肠、鸡胆、鸡脑、鸡嗉、鸡子白、鸡子壳、鸡子黄、鸡内金:来源为雉科动物家鸡的不同药用部位,亦供入药。鸡内金(《本经》)味甘,性平,微寒,消积滞,健脾胃,固摄缩尿,涩精止遗,可用于食积胀满,呕吐反胃,泻痢,疳积,消渴,遗溺,喉痹乳蛾,牙疳口疮等;鸡肉(《本经》)味甘,性温,入脾、胃经,能温中益气,补精添髓,用于胃呆食少,泄泻下痢,消渴,水肿,崩漏带下,产后乳少,病后虚弱;鸡子(《本经》)味甘,性平,有滋阴润燥,养血安胎作用,可用于热病烦闷,燥咳声哑,目赤咽痛,胎动不安,产后口渴,下痢,烫伤等;鸡血(《别录》)味咸,性平,归心、肝经,祛风,活血,通络,用于小儿惊风,痿痹,折伤,目赤流泪,痈疽疮癣;鸡肝(《别录》)味甘,性微温,归肝、肾二经,补肝肾,用于肝虚目暗,小儿疳积,妇人胎漏;鸡肠(《本经》)有止遗之效,用于遗尿,遗精,白浊,消渴,痔漏等;鸡胆(《别录》)味苦,性寒,具消炎,止咳,祛痰,解毒,明目之功,用于百日咳,慢性支气管炎,小儿菌痢,砂淋,耳后湿疮,痔疮;鸡脑(《唐本草》)有息风作用,可用治小儿鸡痫;鸡嗉(《纲目》)有固摄缩尿、解毒利咽作用,用于噎嗝不通,小便不禁,发背肿毒;鸡子白(《本草经集注》)味甘,性凉,润喉利咽,清热解毒之效,常用于咽痛,目赤,咳逆,下痢,疟疾,烧伤,热毒肿痛;鸡子壳(《日华子本草》)能消疽瘤,解毒治气,下胎,用于停饮脘痛,反胃,小儿佝偻病,各种岀血,眼生翳膜,头身疮疖等;鸡子黄(《别录》)味甘,性平,归心、肾经,滋阴润燥,养血息风,多用于心烦不眠,热病惊厥,虚劳吐血呕逆下痢,胎漏下血,烫伤,热疮,肝炎,小儿消化不良。

驱虫药

使君子

1、使君子、使君子叶、使君子根:使君子味甘,性温,归脾、胃经,功能杀虫消积健脾疗疳;使君子叶性平,《生草药性备要》载治小儿疳积,杀虫,消五疳,开胃,可用于小儿疳积、虫积、五疳;使君子根,《分类草药性》谓其杀虫,开胃,健脾。煎水服,止咳嗽、呃逆。

2、生使君子与炒使君子:使君子生品善于杀虫、消积,多用于蛔虫、蛲虫病,虫积腹痛;炒制使君子以健脾消积疗疳之力强,用于小儿疳积、乳食停滞。

苦楝皮

1、苦楝皮、川楝皮、苦木树皮、南酸枣的根皮及干皮:苦楝皮、川楝皮均为传统道地药材,皆为驱虫药,临床使用广泛,称为正品。苦楝皮杀虫之力较川楝为强,且可用于疥疮;而川楝皮除杀虫、疗癣外,能导小肠之热、膀胱之热,引心火下行,具有舒肝行气止痛之功,为治心痛及疝气之要药,偏用于治疗肝气郁结之胁肋疼痛,肝胃不和之脘腹胀痛及疝气疼痛。苦木树皮来源为樗树科苦树的树皮,南酸枣根皮及干皮来源于漆树科南酸枣的根皮干皮,二者均为伪品。苦木树皮具强烈毒性,只供外洗痈疖肿毒、疥癣,不可内服,误用则有中毒的危险;南酸枣根皮及干皮具有收敛、止痛、止血之功,不作驱虫用。

2、苦楝皮与使君子:二者均能驱虫,且皆善于驱杀蛔虫。苦楝皮苦寒有毒,易伤脾胃,且有燥湿疗癣之功,可外用于疥癣瘙痒;使君子甘温,益脾胃,有很好的健脾消积疗疳的作用,多用于小儿疳积,乳食停滞等。

槟榔

1、槟榔、大腹皮、槟榔花:槟榔味辛苦,性温,归胃、大肠经。功能杀虫,消积,行气,利水,截疟。用于治疗痰湿作疟,食积气滞,胸腹胀闷,脘腹疼痛,大便不畅,下利后重,食积痰滞,气粗喘急,脚气水肿及肠道寄生虫病等。大腹皮又名槟榔皮、槟榔衣,为棕榈科植物槟榔的果皮。味辛,性微温,归脾、胃、大肠、小肠经。具有宣发之力,性善下行,既能行气疏滞,宽中除胀,又能利水消肿,用治湿浊气滞,脘腹痞闷胀满,周身水肿,小便不利,脚气及肝硬变腹水,肾病水肿等。槟榔花为棕榈科植物槟榔的雄花蕾。功能芳香健胃,清凉止渴。

2、槟榔、焦槟榔、槟榔炭:槟榔生品味辛、苦微涩,性温。以杀虫破积,行水消肿力胜,常用于肠道寄生虫病,腿足肿痛,胸闷泛恶,筋脉弛缓,麻痹冷痛之寒湿脚气证及遍身水肿,二便不利之水肿实证。而焦槟榔药性缓和,适用于挟虚患者,饮食内停,胃脘痞满,恶心嗳气,腹中胀疼,大便不畅。不致因生品克伐太过,耗损正气,以下气散满,消食除胀力强。槟榔炭药性更缓,以消积治血痢见长,可用于湿热内阻,肠胃受伤,赤白痢疾,里急后重等。

南瓜子

1、南瓜子、南瓜、南瓜根、南瓜藤、南瓜须、南瓜叶、南瓜花、南瓜蒂、南瓜瓤:南瓜子甘温,归胃、大肠经。功能杀虫、驱虫,主治绦虫病、蛔虫病、血吸虫病等。南瓜味甘、性温,入脾、胃二经。《纲目》载补中益气,治消渴,戒毒。南瓜根《四川中药志》载味淡、性平、无毒。《分类草药性》治一切火淋,火症,行大肠气胀。南瓜藤《本草再新》味甘苦,性微寒,无毒。入肝、脾二经。平肝和胃,通经络,利血脉,滋肾水。治肝风,和血养血,调经理气,兼去诸风。还可清解烟毒,和胃止痛,治阿片急性中毒(中医戒毒辑要。人民卫生出版社,199759)。南瓜须治妇女乳缩,剧烈疼痛。南瓜花《分类草药性》性凉。治咳嗽,提音,解毒,久远痼疾。南瓜叶味辛苦,性温,治痢疾,疳积,创伤。南瓜蒂有排痰、安胎之效,可用治痈疡,疗疮,背疽,烫伤,乳腺癌,鲜河豚中毒。南瓜瓤能消肿疗疮,用于各种烫伤及创伤。

2、南瓜子与槟榔:二者均能麻痹虫体,驱虫杀虫,治疗绦虫病。但南瓜子对绦虫的中段和后段有麻痹作用,故专除绦虫,并与槟榔有协同作用,治疗绦虫病及血吸虫病。槟榔作用于绦虫的头和未成熟的节片,也就是绦虫的前段。此外,槟榔性温,味苦辛,功擅行胃肠之气消积导滞,又有行气利水之功,多用于治食积气滞,腹胀便秘,痢疾后重,水肿实证,二便不通等。

鹤草芽

鹤草芽与仙鹤草:前者为冬、春季新株萌发前采集的冬芽,后者为夏、秋间,在枝叶茂盛未开花时,割取的全草。鹤草芽具驱杀绦虫,泻下作用,用于治疗绦虫、阴道滴虫病;而仙鹤草味苦涩、性平,归肺、肝、脾经,功能收敛止血、止痢、截疟、解毒杀虫,用治多种出血症、赤白痢疾、疟疾寒热、痈肿疮毒、阴痒带下等。

雷丸

1、雷丸与使君子:二药皆为杀虫、消积、疗疳之良药。使君子甘温,既益脾胃,又能杀虫,为驱杀蛔虫之要药,用于虫积腹痛,小儿疳积、消化不良及久吸阿片成瘾所致脾胃虚弱,不思饮食,羸瘦倦怠,浑身疼痛等。雷丸苦寒,泻热通便杀虫。二者相须为用可泄热消积,驱杀肠虫,绝瘾止痛。但使君子善于驱蛔虫、蛲虫,主要适用于小儿蛔虫病和蛲虫病;雷丸主驱绦虫,兼驱蛔虫、钩虫,对绦虫病疗效较显著,近年用治脑囊虫病取得很好疗效。

2、雷丸与槟榔:两者皆为杀虫佳品,能驱杀三虫,其中对绦虫疗效最好。但槟榔辛苦,能开能泄,功擅消积导滞,破气除胀,行气利水,宣壅行滞,又能利气止痛,用治食积气滞,泻痢后重,寒湿脚气,胸腹胀满等;又有截疟之效,用治疟疾寒热久发不止,痰湿偏盛等。雷丸苦寒,清热泄降,杀虫消积作用,常用治驱杀绦虫、钩虫、蛔虫等以及小儿寒热,惊啼不安,痞积腹痛,小儿疳积等。

3、雷丸与芜荑:皆能杀虫,然芜荑杀蛔虫为主;雷丸则偏杀绦虫。

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