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由窦房结起搏的心律就是窦性心律，窦性心律就是正常心律。窦性心律不齐比较常见，尤其是儿童，年轻人，经常在门诊能看到他们心电图单上写着窦性心律不齐。一看到心律不齐，大多数人会误以为心脏出了问题，内心比较紧张。 窦性心律不齐，专业解释是窦房结不规则地发出信号引起的心房及心室的节律改变。通俗地说，就是心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现不整齐。正常的心脏跳动是由窦房结来指挥的，频率为每分钟60到100次，这个频率可受多种因素的影响而变化，比如呼吸的影响，情绪的影响，药物（洋地黄类和吗啡等）的影响。呼吸性的窦性心律不齐，特点是随着呼吸的变化而发生改变，吸气的时候心率可增加，呼气的时候又可减慢，屏气时心律转为规则。其机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。大多数窦性心律不齐属于呼吸性窦性心律不齐，多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。这是一种正常生理现象，不需要治疗。非呼吸性窦性心律不齐可见于精神紧张、植物神经功能紊乱等因素。 一般认为，窦性心律不齐不具有临床意义，但是对于出现胸部不适的患者，如胸闷，胸痛，心慌等症状需要及时到医院就诊，查动态心电图，心脏彩超，心肌酶谱、电解质，甲状腺功能等检查，确定是否存在心脏的器质性的病变。 当窦性心律频率低于60次/分时，可称为窦性心动过缓。而出现窦性心动过缓的同时会伴有窦性心律不齐。如果窦性心律不齐伴过缓，需要排除一些疾病因素。如颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减，窦房结病变、急性下壁心梗等，可做心脏彩超检查，要除外病态窦房结功能不全的可能。窦性心动过缓伴不齐，如心率在45次/分以上可继续观察，严重窦性心动过缓伴不齐者，如经治疗无效或症状不能改善者，需安装起搏器。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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