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作为恶性肿瘤，其实不存在哪种治疗方式是最好的方式，肿瘤的治疗提倡综合性治疗，没有哪种单一的方式能够让肝癌晚期患者获得满意的疗效。目前常用的方式包括 1.全身化疗 以含有奥沙利铂的FOLFOX全身化疗方案为主的系统化疗，已被《中国原发性肝癌规范化诊疗专家共识(2009)》和国家卫生部颁发的《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》认可收录，推荐用于晚期肝细胞癌的全身系统治疗。可以根据患者的身体状况，评估之后行全身化疗，不过肝癌化疗相对不敏感，有效率较低。 2.局部治疗 如果病灶局限于肝癌，或者其他脏器单发转移，可以考虑肝动脉介入栓塞术处理肝脏病灶，也可以选择局部放疗及射频消融治疗。前提是体质较好，肝功能基本正常，无腹水，无严重黄疸。 3.靶向药物治疗 过去的十年，索拉非尼作为治疗肝癌唯一的靶向药物，给部分病人带来了一定的获益，不过这个药其实总体有效率并不高，曾经的价格是每月五万，属于性价比比较差的靶向药。2017年4月批准的瑞格非尼（拜万戈）用于对晚期肝癌索拉非尼耐药后的治疗，不过总体有效率仍旧偏低。今年日本研制的仑伐替尼已在中国上市，对于晚期肝癌患者，仑伐替尼疗效相比较索拉非尼略有优势，仑伐替尼有望成为一线治疗晚期肝癌的标准方案。 4.免疫治疗 就是如今比较热门的PD1/PDL1抑制剂。2017年9月PD-1抑制剂的Opdivo（纳武单抗）被批准用于索拉非尼耐药后的二线治疗。有研究显示，没有使用过索拉非尼的患者一线使用Opdivo的12个月生存比率达到73%。不过每月的治疗费用在4-5万，价格比较昂贵。 5.中医中药治疗 虽然说中医被许多人黑为伪科学，但中国几千年的传统医学，必然有它可贵的一面，有些被医院放弃的肝癌晚期病人，经过中医的调理治疗，生命得到延长。 此外，中国的大部分肝癌都是慢性乙型病毒性肝炎发展而来，在肿瘤治疗过程中，抗乙肝病毒治疗极其重要，可以大大减少炎症反应对残存肝细胞的损伤。长期的肝炎会发展为肝硬化，肝硬化基础上的肝癌治疗效果更差。 以上都是针对晚期肝癌的治疗方式，不知道病人具体年龄和身体状况，如果说年龄大，身体素质差，很多的治疗方式并不适合，这时候可能只能选择营养支持治疗，对症止痛治疗和中医中药治疗。相比较其他肿瘤，晚期肝癌的治疗效果比较差，生存期有限。作为亲人，其实每日的陪伴和生活上的悉心照料有时候比治疗更加重要。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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