|
支气管扩张常常是大出血的原因 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。它的典型表现就是咳嗽咳脓痰，咳血，并发症会引起脓胸，严重的还会引起肺动脉高压，引起肺心病。由于支气管动脉和肺动脉的终末支常伴随气管腔扩张并吻合，有的毛细血管扩张成血管瘤，以致病人在咳嗽时，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反复咯血或大咯血。这种出血是外力作用下引起动脉瘤破裂，所以一般出血量较大，出血迅猛，常常需要较强的止血药才能止住，甚至保守治疗无法止血的情况下， 还需要进行介入止血或者手术切除止血。 肺癌出血要么很少，一旦大出血难以救治 痰中带血是肺癌的重要症状之一，以痰中带血为首发症状的肺癌约占20％。支气管肺癌出现痰中带血一般系中央型肺癌居多，周围型肺癌很少出现痰中带血。中央型肺癌一般临近肺门，当肿瘤侵犯小血管或者毛细血管时会出现痰中带血。肿瘤浸润血管壁是个缓慢的过程，所以肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。另外肿瘤组织血供丰富，且都是畸形血管，剧烈咳嗽时会引起肿瘤内小血管破裂而致出血。如果肿瘤组织巨大，且出现癌性空洞时，也可能出现大量咯血。 咯血患者的的治疗根据患者的咳血量多少，采取不同的治疗方法： 1、如果是小量咯血，一般需要让患者保持镇静，同时需要卧床休息，服用一些云南白药等止血药物密切观察； 2、对于中等量的咯血的患者，建议及时到医院就诊，医生会检测其生命体征，然后采取对症治疗，如严格卧床休息，静脉应用止血的药物等。咯血或大咯血都容易出现窒息，病情严重的甚至还会让患者出现呼吸衰竭和休克的情况，需积极进行治疗。反复咯血，病情严重时可以选择手术治疗。近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术的应用，使许多大咯血患者获得满意疗效。 大咯血时如何自救 大咯血时候切忌慌乱，不可能随意挣扎着坐起或者躺卧，平时一定要知道自己主要的病灶在哪边，发生大咯血时一定要往患侧侧卧，让流出的血液积存在患侧，不可以向健康的一次卧，否则容易发生血液从患侧向正常肺倒灌导致窒息的情况，同时需要用毛巾包住冰块敷在出血一侧，可以起到降温止血的作用，等待救护车到来送往医院。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
|
|
