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肿瘤是指原有的组织内发生的一种不同于正常组织的，侵占了组织正常资源的一种新生物。按照肿瘤的良恶性不同，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤比如子宫肌瘤、脂肪瘤、食管平滑肌瘤等等，生长缓慢，有包膜，手术可以根治，几乎不会复发，更不会转移，对机体没有什么太大影响。而恶性肿瘤不同，生长迅速，呈浸润性生长，易发生出血、坏死等，并常有远处转移，手术后有可能复发，晚期经常会引起严重的脏器功能受损。恶性肿瘤又分为两大类，上皮来源的恶性肿瘤称为癌症，比如常见的肺癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等等。而间叶来源的恶性肿瘤称为肉瘤，比如脂肪肉瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等等。由此可见，癌症是肿瘤，但肿瘤并不一定就是癌症。癌症属于恶性肿瘤中的一大类。癌症占所有恶性肿瘤的80%。 癌症如何分类取决于使用什么分类方法，是按部位分类、按病理类型分类，还是按分化程度分类，此外，还有现在热门的按基因型分类。最通俗易懂，老百姓能够理解的分类方法是按部位分类。 1.按部位分类 比如原发灶长在肺部的就是肺癌，原发灶长在肝脏的就是肝癌，其实各个不同部位的癌症，比如食管癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌、口腔癌、乳腺癌、甲状腺癌、皮肤癌等等，除了心脏，几乎所有的脏器都有长癌的可能。 2.按病理类型分类 最常见的病理类型分为腺癌和鳞癌，头颈部癌、食管癌以鳞癌多见，而胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌一般为腺癌。肺癌同样如此，最多见的是腺癌和鳞癌，此外还有小细胞癌和大细胞癌。但癌症病理类型通常更为复杂，甚至有多种成分混合的癌。比如甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌等等。 3.按分化程度分类 按癌细胞分化程度分类，有高、中、低度和未分化四种，未分化为恶性程度最高，预后最不好一种。高、中分化程度的癌细胞，与正常细胞形态更为接近，异型性小，恶性程度低一些，预后优于低分化和未分化。 4.按基因型分类 按基因型分类目前只适用于少数癌症中，最常用的就是肺癌，肺腺癌根据不同的基因型选择不同的靶向药物，比如EGFR突变的腺癌，ALK基因突变的腺癌，ROS1基因突变的腺癌，以后将有越来越多的靶点被发现，更多的靶向药问世。肠癌也有不同的基因型，根据基因型来选择靶向药物的使用，比如KRAS野生型的肠癌可以使用靶向药爱必妥，而KRAS突变型肠癌只能选择靶向药贝伐单抗。 癌症的分类比较复杂，大体上按照发病部位来分类，但在制定治疗方案时，则需要结合分期、病理分类、分化程度分类以及不同的基因型来综合判断，制定个体化的治疗。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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