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什么是尘肺?简言之，就是因为长期吸入无机粉尘，所导致的肺的慢性病变。尘肺是一个无终结的致残性疾病，一旦发病，很难去根治。如果工作环境空气中含有大量的粉尘颗粒，超出呼吸道滤过的能力，这些颗粒就可直达肺泡，引起肺部炎症反应，慢性炎症持续存在，就会导致肺纤维化，正常生理结构破坏，且不可逆转。病人表现为胸闷、咳嗽、进行性加重的呼吸困难、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变，最终导致呼吸衰竭而危及生命。 比较常见的尘肺包括煤尘肺、矽肺、水泥尘肺、电焊工尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺等共13种法定类型。尘肺病重在预防，矿井、石棉厂、水泥厂、机械制造及加工等工作环境中的人群，一定要做好职业防护。我国有专门医疗机构和专家进行尘肺的鉴定工作。被鉴定出有尘肺的人员都会按等级划分的相应规定，进行相应的治疗和经济补偿。 长期接触矽尘的职业史（一般5～10年以上），是矽肺诊断的前提。X线及胸部CT检查是矽肺诊断的重要依据。患者症状的轻重取决于病人接触粉尘时间、基础肺功能情况，是否吸烟等等，工作环境中粉尘浓度越高、吸入粉尘颗粒越小、职业人员工作年限越长，个人免疫力越差，发病就会越早，症状越严重。由于尘肺使患者自身免疫力降低，故很容易并发结核杆菌感染，并出现一系列结核的症状，如午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。随着年龄增长，病情发展，肺功能逐渐下降，患者会出现气不够用、胸闷、甚至稍动就喘。严重者肺功能逐渐下降，出现呼吸衰竭同时逐渐引发心脏功能不全。 尘肺无法根治，治疗效果主要取决于尘肺的严重程度。对于轻中度的尘肺，通过综合性的治疗，可以不影响正常生活。治疗方法包括脱离导致尘肺的工作环境，平时适当做体育锻炼，比如慢跑、游泳，增强体质和提高心肺功能。主要的治疗的药物是克矽平，可以延缓尘肺的进展。对于重度尘肺，肺部的纤维化广泛，肺功能很差，容易反复肺部感染、气胸或合并肺结核，甚至引起呼吸衰竭及心衰。重度尘肺治疗极其困难，符合指征的病人可以进行“洗肺”（大容量全肺灌洗术）治疗。对于药物和氧疗无效者，可能需要做心肺联合移植。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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