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新型冠状病毒蔓延全球，抗击病毒已经进入白热化的阶段，2020年注定是不平凡的一年。此时此刻，很多人会联想到17年前的非典，当年的非典死亡率极高，能够活下来的人何其幸运，然而这十几年中，这些幸运的幸存者却承受着常人难以忍受的非典后遗症，生活凄惨，非典改写了他们的一生，他们是非典幸存者，也是非典受害者。 非典的后遗症主要体现在两方面，当时治疗SARS病毒由于没有特效药，通过使用大量糖皮质激素来控制极速发展的病情，但是大剂量使用糖皮质激素会有非常严重的不良反应，会导致股骨头坏死。股骨头坏死号称不死的癌症，病人生活质量极差。此外，当年SARS病毒侵犯病人肺部，病情好转后仍遗留严重的肺纤维化，肺功能受损严重。 卫生部统计的非典治愈者情况，他们中88.2%的非典治愈者出现了骨坏死症状，80%因病离岗，60%家庭变故。骨坏死、肺纤维化、抑郁，几乎是非典后遗症患者的普遍状态。 那么，与SARS病毒近亲的新型冠状病毒会不会使治愈者留下类似的后遗症呢？这也是很多人非常关心的问题。 由于有了上次惨痛的教训，这次新冠肺炎病人使用糖皮质激素非常谨慎，尽可能不用激素，病情变化较快的病人使用也严格的把握指征，把剂量控制在较小的范围，而且使用都是短疗程。所以，不必担心像非典后遗症病人那样出现股骨头坏死的情况。 至于肺纤维化的后遗症，由于新冠肺炎病人80%以上是轻症患者，这部分病人经过治疗后肺部炎症短期内吸收完全，基本上不会出现肺纤维化的情况，对肺功能的影响微乎其微。治愈出院的病人经过一段时间肺功能锻炼，身体状况应该说与生病前没有两样。 但新冠肺炎大概有10%到20%的病人会转成重症，有10－15%左右的病人会因“大白肺”出现急性呼吸窘迫综合征，这类病人经过治疗后可能会出现一定程度的肺间质纤维化，对肺功能有一定的影响，尤其是老年患者、长期抽烟者和一些本身有肺部基础病的人。而中国第一例新冠肺炎逝者遗体解剖报告显示，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显。所以，总体来说，重症新冠肺炎治愈者肺纤维化不会像SARS那么严重，后续对肺部气体交换的影响不会太严重。 值得一提的是，协和医院专家指出新冠病毒除了攻击人体肺部外，理论上男性患者的肾脏和睾丸也最容易受到其入侵，可能会导致男性生殖功能障碍，影响其生育能力。一线抗疫专家建议，曾感染新冠病毒并已治愈的男性患者，如有生育需求，应进行生殖功能检查和评估；而对于受感染的中老年男性，则需要注意康复后雄激素水平，这直接关系到男性整体健康。大家知道，得腮腺炎之后病毒通过血行传播，会导致男性生殖系统感染，引起急性腮腺炎性睾丸炎以及附睾炎。新冠病毒很可能与其有类似的特性。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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