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昨天门诊，一个老年男性患者进了诊室，就忙不迭地说:医生，我昨天看到这个报告吓得一晚上没睡，赶紧帮我看看，有没有问题。拿到单子，我发现是一项肿瘤标志物-胃泌素释放肽前体高于正常，数值是80多，确实比正常值高一些。除了这个指标，老爷子其他肿瘤标志物均正常，胸部CT也没有问题，于是安慰他放宽心，暂时没多大问题，过一个月复查就行了。 胃泌素释放肽（GRP）是哺乳动物同源的两栖动物蛙皮素，广泛分布于哺乳动物的神经系统、胃肠道和呼吸道，最初从猪胃粘膜中分离。由于胃泌素释放肽的半衰期很短，只有两分钟，不可能在血液中检测到，而ProGRP是胃泌素释放肽的前体结构，其半衰期长，比胃泌素释放肽更为稳定且更容易检测，研究证实，ProGRP可代表GRP水平和基因表达。血清ProGRP正常参考值为:0-68.3pg/mL时为正常。 研究认为，胃泌素释放肽通过自分泌或胞间相互作用参与肿瘤的生长、转移过程，且在小细胞肺癌中呈高表达，因此，胃泌素释放肽前体（ProGRP）近年来被证实是小细胞肺癌诊断、治疗及监测的良好标志物，且已在临床上应用广泛。 ProGRP升高就一定是癌吗？ 和其他肿瘤标志物比如癌胚抗原、CA125、CA199等一样，胃泌素释放肽前体这个指标也不是肿瘤特异性蛋白，在正常人血液中也微量存在，而且因为个体间的差异，单纯的稍微偏高不能说明患癌。肾脏是ProGRP在体内的主要代谢途径之一，当肾功能不全，肌酐浓度>140μmol/L时，ProGRP可能会开始升高。所以，ProGRP高于正常时，要考虑到肾功能因素所致。 由于ProGRP是一种与神经内分泌源组织和肿瘤有关的分子，所以，ProGRP水平升高可见于多种神经内分泌源肿瘤，包括非小细胞肺癌、类癌、甲状腺髓样癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肾癌以及具有神经内分泌功能的不依赖雄激素的前列腺癌等等。但这些患者的血清ProGRP通常为轻度升高，一般均<100pg/ml，浓度明显低于小细胞肺癌患者。 胃泌素释放肽前体（ProGRP）是小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物，与神经希醇化酶（NSE）联合起来，对小细胞肺癌的早期诊断有很大帮助，还可以有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发的情况。当ProGRP血清浓度>150pg/mL时提示SCLC的可能性高达93%。 总的来说，胃泌素释放肽前体升高时，如果单项升高，不要先入为主的认为一定是小细胞肺癌，需要结合年龄、既往病史、临床症状、其他肿瘤标志物和影像学检查来综合判断。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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