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肝腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生、吸收之间失去平衡。肝癌合并肝硬化，患者由于肝脏门脉压力增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成肝腹水。 肝腹水治疗切忌乱用药，不同药物对肝脏的损害方式不同，有的药物，对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构;有的药物，最初只干扰肝细胞的某一代谢过程，而后才间接的促进肝细胞的脂肪变或细胞坏死;有的药物作为抗原，在体内、肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。 所以，肝病患者，应慎用一些对肝脏有毒性的药物，如抗生素类及磺胺、抗肿瘤药、抗寄生虫药、中枢抑制药及抗痛风药、抗抑郁药、激素类及其有关药物等，这些药物都是肝癌肝腹水患者禁用的药物。 对肝癌晚期肝腹水者，多采用输白蛋白、打利尿针、抽水等保肝利水药物治疗，虽然能暂时缓解患者痛苦，但极易反复，且经济负担繁重，长期大量利尿药物，往往会造成有效血容量不足，导致肾功能衰竭和电解质紊乱，且容易诱发肝肾综合症、肝昏迷，患者体质愈加虚弱!有的患者可能身体不能耐受，而放弃治疗! 曾在“第五届肝纤维化肝硬化诊疗新进展论坛”中，李亚磊院长与陈国凤教授、杨永平教授就肝硬化及其并发症进行讨论，大家都进一步明确肝硬化患者需要解决的几大问题：肝脏内毒素淤积问题;阻断肝小叶形成;疏通肝脏的五大通路;改善肝脏微生态环境;修复受损肝细胞同时阻断反复进展的肝脏损伤问题;免疫机制的提升对肝硬化及其并发症患者具有非常重要的临床意义。 肝腹水患者利尿、输白蛋白、抽腹水屡试效果不佳，究其原因患者要从根源解决问题。而绝大多数肝硬化患者的痛点是不断的在解决并发症腹水的问题，其实腹水的出现原因在于肝硬化，若从源头入手解决肝硬化，腹水问题也就自然消失。患者一直卡在“先救命,再治病”的环节无法前行，把所有的时间都耗在了救命环节，这也是反复腹水不愈的根源。 |
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