中药汤剂的煎煮熬制与服用

看了这张图，人人都会熬中药

中药汤剂的煎煮是一门学问，看了这张图，会成为熬制中药的达人！

中药的正确煎煮方法

一、煎药容器以砂锅为最好，搪瓷器皿次之，不锈钢锅更次之，严禁用铁器。

二、中药入煎前一般应先用水浸泡30分钟以上，或遵医嘱。加水量一般以浸过药面2-5厘米为宜。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加水量，防止煎干、煮焦。

三、煎药时间应根据药性而定，一般药物煮沸后再煎煮30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎煮二次，第二次煎煮时间可略短。

四、煎药量：儿童每剂100-300毫升，成人每剂400-600毫升，一般分两次服用。

五、特殊药物的煎煮方法：

   1、“先煎药”：将“先煎药”煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。

   2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入“后下药”同煎5-10分钟即可。

   3、“烊化药”：待药物煎好后，取药汁，加入“烊化药”微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

   4、“包煎药”：将“包煎药”用药用纱布包扎好，与其它药同煎。

   5、具体情况按医嘱煎煮。

  正确煎煮中药，方显中药之奇效！

“煎药方法最宜深究，药之效与不效全在乎此”，本篇文章我们重点梳理了除常规煎煮流程和操作方法外，居家煎煮中药过程中易被忽视的关键细节，并整理了特色煎药操作方法，确保患者居家煎煮中药的药效发挥，取得更好的临床疗效。

谨防清洗过度

一般中药煎煮前不建议清洗，清洗后不仅会造成药材中水溶性成分及部份炮制辅料的损耗，也可能冲掉部份粉类、细小种子类药材，影响组方药效。

如药材确实需要清洗，切忌浸泡、浸润，应选择适宜强度流动水快速冲洗或轻轻淘洗药材表面，并用纱布或滤网等滤材过滤清洗液，避免药材与水接触时间过长或小颗粒药材的流失。

正确选择用水

古代医家对煎药用水非常重视，历代方书中记载了多种煎药用水，如长流水、急流水、甘澜水等。

现代人对于煎药用水没有太多的选择空间，但随着生活水平的不断提高，琳琅满目、各种价位的水也着实让患者在选择煎药用水时较为纠结。

其实，质地清洁透明，符合引用标准的水都可作为煎药用。

但需要特别提醒，不建议选择金属离子含量较高的矿物质水和完全不含金属离子的蒸馏水，因个别高浓度金属离子会与中药中所含的苷类、生物碱、鞣酸等发生化学反应影响药效的发挥，完全不含金属离子的蒸馏水也不利于中药成份的煎出。

煎煮适当搅拌

煎煮过程中，溶液浓度与溶质逐渐达到平衡状态，且在药材表面会形成一厚层气膜，适当的搅拌，可使药材上下受热均匀，既可促進药液浓度平衡，防止局部浓度过大，降低溶出效率，又可克服气膜的影响，促進有效成份的浸出，另可防止药物糊锅，一般建议5分钟左右搅拌一次为宜，搅拌太少不利于药材成份溶出，过频则易造成热量及挥发油类成份的散失。

过滤勿忘压榨

一般情况下，煎药机煎煮中药后能够实现压榨过滤，但在家庭煎煮过程中，压榨药液的环节往往易被忽略，造成药液成份的损失。药材煎煮后组织不断膨胀，细胞间隙充满浸出的溶媒，正确的操作方法应为：煎煮完毕后立即趁热过滤，同时应采取适宜的器具对药渣進行完全压榨，以使药液最大限度的滤出，避免浪费。

二煎当加热水

家庭煎煮汤剂应至少煎煮两次。第一煎药液滤出后，药材表面温度较高，组织较为膨胀，加入冷水会导致高温的药材表面与冷水骤然接触，蛋白质凝固形成凝固膜，影响有效成份的持续溶出，因此第二煎加水时应当以加入不低于药材表面温度的热水为宜。

煎药看似小事，实则学问颇深，居家煎煮中药，除依照常规的煎煮流程和方法外，上述细节同样不容忽视，否则药效将大打折扣。在此，还要提醒大家，中医用药讲究整体观念和辨证论治，切忌自己随意组方用药，尤其是孕妇、老人、儿童等特殊人群用药更应谨慎，用药前应先找医生、药师等专业人士進行咨询，同时，除服用中药以外，大家还应注重从日常生活入手、调节情志、营养膳食、适当锻炼、按时作息、保持良好的卫生习惯，以积极、平和的心态，从点滴做起。

中药的服药方法

宜饭前服用类

1、补益药：此类药物如六味地黄丸、补中益气丸、生脉饮、人参系列药品等宜在饭前服用，利于吸收而充分发挥其补益作用。

2、化痰止咳平喘药：此类药物饭前服用，祛痰镇咳作用明显。

宜饭后服用类

1、健胃药：饭后服用有利于其充分接触食物，达到健脾和胃、消食化积之功。

2、辛辣刺激性药物：这类药物如干姜、川椒、旋复花、乳香等，饭后服用可减少对胃黏膜的刺激。

3、清热泻火药：此类药物药性偏寒凉，对胃有一定的刺激，饭后服用可减少不良反应的发生。

宜睡前服用类

1、安神药：宜在睡前30-60分钟服用，有利于迅速睡眠。

2、润肠类：睡前服用有利于消除肠胃积滞，使排便更轻松。