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“柳叶刀：做好12条 可预防40%痴呆；办公闲暇骑车 可防心脏病；1997-2017年 全球肥胖所致疾病负担翻倍[655].医师报,2020-08-6（A7）” 做好12条 可预防40%痴呆 新增三种危险因素：中年头部损伤、中年过量饮酒、晚年空气污染 近日，《柳叶刀》杂志发表了最新的痴呆预防、干预和护理报告。此次报告在2017年报告提出的9种危险因素基础上，又新增了3种危险因素，并指出改变这12种危险因素可能延缓或预防40%的痴呆病例。（Lancet. 7月30日在线版）  这3种新的危险因素与6%的痴呆病例相关，其中约3%归因于中年头部损伤，1%归因于中年过量饮酒，2%归因于晚年空气污染暴露。其余9种危险因素则与34%的痴呆病例相关，其中早年受教育程度低、中年听力受损和晚年吸烟所导致的痴呆病例最多。 具体而言，报告将可改变的危险因素按年龄阶段分为了生命早年、中年和晚年的预防要点，并列出了可归因于各因素的痴呆症病例比例（图1）。  图1 痴呆的危险因素 ● 早年（＜45岁）：受教育程度较低（7%）； ● 中年（45~65岁）：听力受损（8%）、创伤性脑损伤（3%）、高血压（2%）、过量饮酒（1%）和肥胖（1%）； ● 晚年（＞65岁）：吸烟（5%）、抑郁（4%）、社会孤立（4%）、缺乏体育锻炼（2%）、空气污染（2%）和糖尿病（1%）。 报告还着重提出9条针对政策制定者和个人的建议，以预防痴呆症： 1. 从40岁左右的中年开始，致力于将收缩压维持在130 mm Hg及以下； 2. 鼓励听力受损者使用助听器，并通过避免耳朵遭受强噪声来减轻听力损失； 3. 减少对于空气污染和二手烟的暴露； 4. 防止头部损伤（特别是从事高风险行业和运输行业的人群）； 5. 防止酒精滥用并将每周饮酒量摄入量限制在21单位以内； 6. 停止吸烟并支持身边人戒烟（作者强调这将有益于任何年龄的人群）； 7. 为所有儿童提供初等和中等教育； 8. 在中年时期甚至老年时期尽量保持积极的脑力、体力和社交活动； 9. 减少肥胖和糖尿病。 此外，报告指出，采取这些行动对于痴呆发病率快速增长的中低收入国家相比高收入国家更为重要。基于此前纳入9种危险因素的模型，作者估计，在全球范围内，这9种危险因素与35%的痴呆病例发生相关，在中国则占到40%，印度为41%，拉丁美洲为56%。  办公闲暇骑车 可防心脏病 研究显示，工作场所设置健身自行车运动场地，员工每周骑自行车不到20 min就有益处。最大摄氧量增加了10%左右，相当于患心脏病的风险降低了15%。（BMC Public Health.2020, 20: 313） 研究中，员工每周2次骑自行车，每次8 min 40 s。运动中轻松蹬踏结合短时间（持续时间从10 s增加到20 s）高强度自行车运动。这种新颖的锻炼方式称为减少劳累高强度间歇训练（REHIT），运动者无需换运动衣，且出汗不多。 研究纳入25名不怎么运动的办公室工作人员。13名被分配到锻炼组，其他人组成对照组，继续保持原来不活动状态。 研究发现，这种训练方式对于改善参与者的总体健康状况是有效的。经过6周，与对照组相比，最大摄氧量增加了10%左右。研究者指出，根据流行病学证据，这可能具有临床相关性，相当于患心脏病的风险降低了15%。 研究者认为，REHIT可作为一种可行、有效和可接受的运动干预措施在工作场所实施。 1997-2017年 全球肥胖所致疾病负担翻倍 近日，美国学者采用全球疾病负担研究（GBD）数据进行的一项分析发现，1990-2017年间，全球肥胖所带来的疾病负担翻倍。（PLoS Med.2020,17: e1003198） 《医师报》2020年08月06日A7版  |
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