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本篇许老师讲述的是大黄附子汤的拓展应用。比如临床上可以治疗肝囊肿，可以治疗肾衰尿毒症。其原理和临床效果如何呢？请看许老师详细讲述。大黄附子汤出自什么著作？《金匮要略》。原文是这样的：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”各位，就观察一下这个胁下偏痛，最近还在争论。最近看到一个挺有意思的争论，你们说说怎么理解？据你们理解，这是什么样的学说。有人说这个“偏”字是“满”字写错了，是胁下满痛，这最不足取。最不足取的就是这个，实在不行了就谴责古人，再不行就错简了，错误都是古人的。同学们，古人都是比较严谨的，一本古书流传到现在中途几经战火。各位这是哪朝的方子？汉朝。从汉朝到现在，战乱、自然灾害，发生过相当多。我们宿舍楼一般都有房脊的，但是咱们学校靠三环的那个楼没有房脊，为什么？那次火灾，那会儿男生女生住的好像不分，我记得我斜对门就是女生宿舍，管理得比较乱。正好最顶上那层的小男孩，医学系的，我记得他们都跑下来了，穿着小裤衩小背心。发现没有一个人拿着书下来。所有学生宿舍里面应该都有书，是不是这样？没有一个人在逃难的时候拿一本书。那次火灾确实一开始救得不太得力，找不到水源好像，挺害怕的。都没有拿书的，我一问带的什么呀？钱包。那天我就特别感慨，各位，在那种情况下，匆匆忙忙地拿起一本书就跑，那这本书就值得一读了。从大黄附子汤到现在，两千年了，中间的战火多了，它能留下来，这是时间的选择，历史的选择，留下来的，都是纯金。如果说闪光的不是金子，你不要着急，很快，时间就把它淘汰掉了。各位，所以必须研究这个胁下偏痛。有这样一个报道，男性患者，早年有痢疾史，半月来腹泻日三次，体温38度到39度，十天来感觉右胁肋部疼痛。查外周血项，白血球高，一万三，B超显示，肝上界第四肋间，剑突下两厘米，有个五厘米的囊性液平面。诊断是什么呢？肝囊肿。什么原因？你们知道肝囊肿都有什么原因吗？我就喜欢听这个。寄生虫、炎症、肿瘤，还有一种，不明原因。寄生虫阿米巴，要求患者手术，患者拒绝手术，找中医治疗。大黄附子汤就上了，他可算找着胁下偏痛了，吃了药以后，先是大便一天几次，之后越拉越少，然后痊愈了。他在这儿发表了一大通议论，对胁下偏痛他算有理解了，看来胁下偏痛是阿米巴肝囊肿。各位，胁下偏痛，现在公认的是肾衰尿毒症，偏痛，偏到肾区来了。第一个药大黄能干什么？作为尿毒症的话，好理解吧？提起这个来了，各位，我跟你说特别有意思，1990年博士毕业嘛，92年去开一个会，在首都图书馆，因为当时带我的老师，是中华肾脏病学会的副主任委员，他让我去替他开这个会，到那儿才知道这叫什么亚洲及环太平洋肾脏病学会年会。去晚了，当时一个老外正在讲，我一看，讲的一口英语，投影上打的书竟然是《神农本草经》，那个照片，讲的是大黄。看了半天最后讲的是，大黄能够刺激肾小球再生。老外可算得到一味最伟大的药，继雷公藤以后，外国人又找到了一个救命的稻草。各位，大黄能够使体内什么排出去？肌酐、尿素氮。再看这两个，据西医说啊，这不是许老师说的，北京研究肾病最厉害的是哪儿呢？北大医院，那儿有肾脏病学会的主任，王海燕，还有她的副手。因为我在哪儿学过肾小球培养。他们最权威，他们说附子和细辛可以调整电解质紊乱，在你过分攻下以后。所以胁下偏痛，这样解释有一定道理的。你看它像我们学过的哪张方子？对了，麻黄附子细辛汤，是不是？这不过是换了个大黄。我曾经用过，不过现在不常用，现在用的是我们隔壁的这张方子，温脾汤，因为我就是害怕细辛，越走胆子越小。还记得我说的常州名医法丹书吧。在这个路上就是越走胆子越小。细辛不过五，不要过五分。而且你们大学毕业两年之内建议你们都不要使，细辛中毒的报道太多了。有人说许老师你胆子太小了，我看人家使一两细辛治牙疼。甭说细辛有毒没毒，光说这一两细辛，他治什么牙疼啊。吃了一两细辛拔牙去都行了。这个大黄附子汤应该怎么用效果最好？口服还可以，最好是灌肠。94年，我在保定中医院和安国市中医院用过，效果非常好。灌进去以后，让他忍住四十五分钟。我前面是不是跟你们说过“浴服灌”。浴是什么？麻黄汤，开鬼门，洁净府。服还没有讲，在后面（服真武汤），灌就是用大黄附子汤灌肠。这就是治疗慢性肾衰的三张方子一块儿使啊，疗效我看比血透还好，主要是各位价钱比血透便宜得多啊，而且好像是，这不是中国人说的，要是咱们自己说，肯定是咱们自己夸自己是不是？西方人，西方学者普遍认为大黄能够促进肾小球的再生，能够扭转器官纤维化。关于大黄附子汤我就给各位提示这么多。
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