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精彩继续--蔡长友老师六经辨证入门讲稿(七)

 真心人8 2016-07-23

我讲一讲两感病的理论治疗腰椎病。这个腰椎病按照西医给它的名称多了,它有腰椎间盘突出,腰椎骨质增生,腰椎管狭窄,腰椎间盘退化,它有很多病,它的并发症会引起什么?腰痛、胯以下疼痛,然后到这个腿弯子往下来,引起坐骨神经痛。坐骨神经是人体最粗最大的一个神经,我们在座的很多都是专家,解剖学应该学的都比我好,我们这个腰椎在这个位置,十四肾经走于里啊,十九膀胱往外传,它沿着这一带。然后,它是通过人的坐骨大孔,坐骨神经发出起发点在腰椎,它通过坐骨大骨,往下来到腘窝,从腘窝往下它又分支了,它分成一个叫腓深神经和腓浅神经,这样一来这个腰椎病很痛苦,严重的腰椎病引起大胯疼痛难忍,路不能走,有的严重的还引起瘫痪,引起肌肉就萎缩了。


这个腰椎病的问题让我想起一个案例,那时候我在安徽,我们医馆旁边就有一个大酒店,大酒店的老板有腰椎病,有一天中午我在吃饭,他过来了,他说:蔡医生,你赶紧要给我治病,我这个腰痛得实在受不了,怎么办?我说我首先要吃饭,等我吃过饭你再来,他说不行,我就在这儿等你,你放下碗就给我治。他这样讲我也不好意思吃了,我说好吧,你既然疼这么厉害我先给你解决一下。我赶紧给他针灸个穴位治一下镇个痛,然后我就给他开了一张方子,这个方子就是我们的太少两感的理论,颈椎在太阳经上,关系到太阳经,这个腰椎同样联系到我们的足太阳膀胱经,所以你看颈椎病里面,过去人们治病用抗风湿的药,那些增进骨骼强壮的药,那些补钙的药,好多老年人不懂,家里人儿女认为这个坐骨神经痛,这个腰椎病这么严重赶紧开刀,认为尽孝,搞不好一刀之错有可能住院住好多天都起不来,还有可能瘫痪。所以中医你要用好了,你就按照太少两感辨证,那效果是非常好的。这个病人我给他开了什么方子?就是按照太少两感的辨证。腰椎病,它对应于我们的肾脏,腰椎一共是五节大家知道,一个少阴肾气虚的人,精髓不足最容易发生骨病。肾主骨嘛。如果单单是一个命门火衰少阴败也没有问题,就怕什么?它有诱因,比如说头一天打麻将熬夜,或者这个冒雨涉水受寒,或者干活劳累淌了一身大汗受寒,或者说夫妻性生活以后,空调开的很冷,马上腰椎病就犯了,你不相信试一试?这个病就是一个太少两感的问题。我给他运用这个思路,第一他首先具备了一个少阴的命门火不足,精髓不足,太少两感少阴的衰败;第二它外面有表邪犯了太阳经,两个加起来就会导致这个腰椎痛得受不了。


什么方子?第一个方子葛根汤。葛根汤是治疗阳明经表症兼太阳经表证的,我们蔡氏经方经常会说歌诀,诊断的时候,“葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,这个葛根汤它是治疗阳明经和太阳经的。你看葛根走后项背嘛,走项背,不管走颈椎还是腰椎,葛根汤是打底的,六经找病上来就是一张葛根汤没有问题的。这张葛根汤就把后背盖掉了,就像拉了一个网,把它一网打尽。第二张方子我用的是什么?就是麻黄附子细辛汤,简称麻附细,这个麻附细它温少阴,温肾的阳气,治疗少阴的表邪兼阳虚。它温通经脉的能力非常不得了。这个少阴病不是后期阶段,少阴病它也分阶段啊,“少阴病,始得之,凡发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”。这个麻附细就走腰椎。我们说两感病时颈椎腰椎同时病,它与骨空是根源,这句话就运用上了。


这两个方子加上以后,基本上可以说就没问题了。假如你对这个治疗临床丰富,你还可以加一点经验用药,我常常会加上我的一点经验用药。


这两个方子上去以后,再加上你自己的一点经验用药,基本上就可以搞定。另外还有,假如说他这个人舌下静脉淤紫,或者伴有高血压还合上一张方子,桂枝茯苓丸。这个方子是一个好方子,把活血化淤的理论也渗透进去。我们说好的东西要借鉴,取其精华。这个方子加上以后促进了它的血液循环,活血化淤。一般的腰椎病这两个方就可以见效。就是说这个人他刚刚发生腰椎病,而且也没有开刀手术过,就是感觉到腰椎不好,一般就可以拿下。假如这个病人还伴有一点高血压,高脂血,或者中医认为气血瘀滞的情况下,加上桂枝茯苓丸。这里面还有一个问题,假如说这个病人他伴有腹症,肚子很大,这种球状腹,什么叫球状腹?就是腰粗肚子大圆的像一个皮球,有的男人大腹便便穿西装非常好看,但是那是肚里垃圾多,有的人说那叫垃圾站站长,他的肚子很大,有腑症,腑症的话这个时候怎么办?在这两张方的同时还可以合上一张方子大承气汤。以泻里热泻腑证。今天我讲的这个都是临床比较实用的,这个你悟多少年你可能不一定能这样去想。我们每个人都是一个奇迹,每个人的思想都是无限的,但是你可能想不到,你不会这样去思考,还要加上一个大承气汤。这个大承气汤我们讲它的方歌怎么讲?“大黄四两朴半斤,枳五硝三急下云,朴枳先熬黄后入,去滓硝入火微熏”。


这个方子我们先不讲,我讲思路。大承气汤这张方子它泄哪里啊?泄阳明腑实,那有的说腰椎病与阳明有什么关系?告诉你,这个阳明不仅是指胃,它也是指肠,胃叫足阳明,肠子叫手阳明,手阳明大肠经。大肠里面的热气太大了,垃圾太久了,积累的太多了,它会产生热气,这个热气它会膨胀,膨胀会导致一个什么结果?你外面一受寒太阳病一携带,它会引起到你这个腰部的神经根水肿,腰部的神经根水肿的话,它会导致疼痛加剧,腰椎不能动,一弯腰一起来就痛,痛的受不了。前面两张方子的问题你解决了,如果看他大腹便便肚子非常大,非常胖,这个人血压高,这张方子上去还加一个大承气汤没有问题。方子上去后外面解表,里面清里,表证解开它就松了,经脉就松了,里面邪气给它清除掉,他没有邪气就一身轻松。我们说脏腑调达腑气通也是一身轻,人体泄掉邪实也是一身轻松。所以这样的话,它能让神经和水肿逐渐的好转,大便一拉,拉的那个大便很难看很难闻,那个马桶里拉的好多黑便臭便,拉过以后一身轻松,腰椎啊一下子觉得好舒服。所以说它的原理就在这里。这个大承气汤根据情况给它合方上去,基本上都能拿下。腰椎病找中医看,有的人可能会用一些抗风湿的、强筋骨的药,对吧?经常用什么伸筋草啊,什么鸡血藤啊用这些东西,用什么五加皮啊,两腿软如泥我离不开五加皮,五加皮天天用。用到最后也不行。所以这个思路是很重要的,我们讲思路决定出路这是一点不差的。


我们学医怎么学?不是说老师教你一个方子死方子这么配,那么我在这里讲方子,这个方子治这个病,那个方子治那个病,天下病都可以治,结果呢?你不会用。主要讲思路。它把这个思路教给你,这是最需要的。我们受人以鱼不如授人以渔啊。所以我们蔡氏经方太少两感病延伸到两个地方,一个是食道癌的运用,一个是关于腰椎病的运用。麻黄附子细辛汤加葛根汤合上桂枝茯苓丸,再加上这个大承气,一般来说这个腰椎病我们基本上就拿下了。

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